女性年過40體型肥胖 膽結石上身比生孩子還痛

年齡30出頭的小琪因工作忙碌3餐不定，又有吃消夜的習慣，產後身材漸朝橫向發展。為回復身材，小琪開始每天只吃1餐，早上幾乎是1杯黑咖啡打發，如果胃不舒服就自行買藥吃，並未積極治療。去年過年返鄉，面對滿桌佳餚決定暫拋節食的堅持，好好大吃一頓，但收假北上前，卻突然感到上腹部一陣疼痛，蜷曲在床上無法動彈，還伴隨噁心嘔吐感，先生趕緊帶小琪回到台北慈濟醫院急診。

經檢查確診為膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有1顆約2公分的結石及一些小結石，一般外科醫師張健輝以腹腔鏡為小琪做了膽囊全切除手術，當下疼痛程度被小琪形容為「比生孩子還痛」。張健輝說明，膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇及鈣，病人因膽汁平衡功能不佳，若又攝取過多油脂及膽固醇，當膽汁濃度增加與膽泥、膽砂及膽鹽等物質融合一起，就會形成結石。一旦阻塞膽囊出口造成膽囊炎，疼痛就會伴隨而來，嚴重可能導致膽囊破裂，併發腹膜炎，對身體的傷害不容小覷。

膽結石在台灣的發生率相當高，每10個人就有1人罹患膽結石，好發於40到50歲的女性。根據醫學文獻指出，女性肥胖（BMI值超過24）、40歲以上、生產多胎婦女，以及3餐不定時、不吃早餐、攝取高油高脂食物、節食等，都是引發膽結石的重要因子。當上腹部出現疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石引起。一旦發生這些情形，務必儘早由專科醫師診斷，避免更嚴重的膽結石併發症。

膽囊全切除是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，且預後良好。膽結石常合併膽囊壞死或穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命。膽結石與腎結石的成分不同，排出途徑也不一樣，若採震碎方式，必須長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。膽囊切除後是否影響身體功能是許多人擔心的問題，張健輝解釋，當膽囊切除，膽汁將從肝臟分泌後直接進入總膽管，取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，因此對生理功能不會有太大影響，約有3分之1切除膽囊的患者，會在術後1個月內出現排油便狀況，之後大多數功能及生活都不會有影響。

張健輝提醒，膽結石的症狀不明顯，患者混淆成胃發炎或胃潰瘍，臨床經驗顯示，年節期間因飲食過量、攝取高油高脂食物，引發急性膽結石而就醫的比例是平日的2到3倍，建議民眾，務必及早檢視自己的身體狀況，有上述不適，儘早讓醫師診察，避免發生急性狀況，增加治療的困難度。