喝酒、吃感冒藥後一直頻尿 小心膀胱已經積滿尿

13歲吳同學前幾天尿不出來、肚子很痛，但一直不敢跟爸媽說，忍到晚上實在太痛了，趕快請爸媽帶去看醫生，結果一看膀胱的尿量達到702cc，再詢問之下，才發現他前幾天吃了感冒藥，才導致這樣的「尿滯留」，還好經過留置導尿管加上藥物治療後，順利恢復正常。

63歲陳先生患有攝護腺肥大，有吃藥的時候都好好的，但最近幾天沒按時吃藥，晚上又與朋友聚餐喝了大量啤酒，導致腹部脹痛但卻尿不出來，隔天早上就醫檢查發現膀胱餘尿超過600cc，先導尿減輕膀胱壓力，給予攝護腺肥大及加強膀胱收縮的藥物，並放置尿管一段時間後拔除，恢復正常排尿。

為什麼會有尿滯留

尿滯留是指膀胱力量不足，沒辦法自主的收縮排尿，讓尿液一直儲存在膀胱裡，超過膀胱可以容納的450~500cc。而膀胱括約肌會變得非常緊繃，變成一個大鎖，將膀胱鎖起來，導致一直想尿尿卻尿不出來，而且覺得肚子很脹，甚至會脹到下腹疼痛，書田診所泌尿科主任醫師周固表示，這種痛跟腎結石的痛苦指數是很相似的。

尿滯留症狀

• 尿不出來，腹部一直用力都尿不出來
• 小便失禁
• 腹脹緊繃、甚至導致下腹疼痛

周固表示，急性尿滯留會發生，是膀胱因為藥物、結石，或是其他任何原因，比如尿液一下子突然製造太多，導致膀胱壁壓力過大、受到損害，讓裡面的神經末梢脫落、斷裂，造成括約肌的控制失調。

而尿滯留的確也會有滿溢性尿失禁的問題，也就是尿量積太多、導致漏尿，每次一小泡、一小泡，已經處於長期阻塞的「慢性尿滯留」，但膀胱裡還是很多尿。不過周固說，這跟一般因為泌尿道感染導致的頻尿不同，泌尿道感染的頻尿尿尿時會有灼熱感、會酸，而尿滯留會有明顯的小腹腫脹感。

而除了結石、攝護腺肥大這種容易被理解的原因之外，周固也提到，吃感冒藥造成的尿滯留也是滿多的，只是一般人可能只是覺得尿不乾淨，停藥幾天之後，膀胱自行就會修復；而其實這跟人的體質也有關係，有些人對於藥物的抗膽鹼劑作用比較敏感，狀況就比較嚴重。

尿滯留的危險因子

• 男性：尿道長，容易卡結石，另有攝護腺肥大壓迫的問題。
• 40歲以上：年齡越大機率越高，70-80歲的發生率是40-50歲的5倍。
• 曾有過急性尿滯留
• 膀胱出口阻塞：如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等。
• 藥物影響：過敏藥如抗組織胺、精神科藥物、感冒藥如含鴉片成分的止痛藥，或是手術麻醉等，因為含有抗膽鹼劑作用（Anticholinergic effect），會阻斷副交感神經的作用，而副交感神經本身又控制膀胱收縮。
• 服用利尿的東西：利尿劑、啤酒、茶、咖啡等，短時間可以產生大量的尿液，同時酒精也有麻醉效果，影響膀胱收縮。
• 其他：尿道阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足。

尿滯留的治療

對於尿滯留的治療，第一時間要先排空膀胱中的餘尿，周固說，尿滯留如果沒有即時診斷，膀胱的神經會受到永久性的損害，即使之後再治療，也很難讓膀胱回到原本的正常收縮狀態。通常如果放置導尿管後，解除膀胱的壓力，膀胱可以慢慢修復，但如果導尿效果不好，就要做膀胱引流，經過恥骨上的穿刺，製造一個新的廔管讓膀胱可以排尿。

一般在檢查的時候，只要發現下腹隆起有壓痛，就可以懷疑可能是尿滯留，再配合超音波掃描、膀胱動態檢查，確認膀胱中是不是有餘尿，就可以確診。

不過周固說，撇除年紀大的因素，吃藥吃少一點對身體事實上是比較好的，雖然現在的藥物不斷改良，對神經的影響沒這麼大，但一般人很難去了解藥物對於神經到底有沒有影響，所以建議沒有必要的藥物就不要亂吃。

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文／盧映慈 圖／許嘉真