頭暈心悸、手痠麻找不出原因⋯竟是難纏「頸椎病」！醫揭3類型治療

劉先生是銀行經理，龐大的工作壓力除了讓他感到疲倦之外，也時常伴隨著各種不適症狀。剛開始常覺得頭暈、頭痛、睡眠不好，再來就是頸部僵硬，無論怎麼換枕頭、按摩都沒用，也有鼻塞、視物模糊、畏光，常感到喉嚨卡卡的，胸悶、心悸⋯後來甚至出現背部僵硬痛、手麻、手痠，到大醫院檢查才知所有症狀，都是因頸椎疾病所造成。

劉先生表示，有吃過止痛藥，做過牽引治療、物理治療，也曾做過頸椎手術，症狀有些許緩解，但還是偶爾會不舒服，沒有完全痊癒。所以，才想來找中醫調理身體，看是否能把這最後的一點症狀完全解決。

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頸椎症候群5大類型

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，頸椎疾病又稱「頸椎症候群」，頸椎相關的結構例如椎間盤、韌帶、關節，因退化或病變，造成頸椎管、椎間孔等重要組織變形或狹窄，致使周圍重要組織，如脊髓、神經血管等等受到損害所產生的病理表現，就稱為頸椎症候群。

因為頸部的結構複雜，所以，出現的症狀變化多端，一般會依據不同的生理構造病變，以及其所導致的症狀來分類，大致上可區分為5種類型：

• 頸部症狀：頸部痠、痛、麻、肌肉僵硬緊繃、頸部活動受限。
• 神經根症狀：上肢痠、痛、麻、感覺喪失、肌肉無力、肌肉萎縮。
• 脊髓症狀：四肢麻木、肌肉無力、肌肉萎縮、跛行。
• 椎動脈症狀：眩暈、頭痛、耳鳴。
• 交感神經症狀：視力模糊、畏光、鼻塞、吞嚥困難、喉嚨有異物感、噁心、胸悶、心悸、胃食道逆流、消化障礙、失眠等。

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頸椎病、眩暈恐因腎虛

蔡易昌說明，中醫方面，頸椎病是屬於「骨痹」、「頸痹」、「項痹」、「眩暈」的範疇。在中醫古籍黃帝內經《素問．逆調論》中提到：「骨痹，是人當攣節也。人之肉苛者，雖近亦絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人與志不相有，曰死。」這些描述涵蓋運動系統功能障礙、肢體麻木、感覺減退，和現代脊髓型頸椎病的表現十分類似。

而頸部的痹症，包括了大部分的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病，和督脈的關係密切，如《素問．骨空論》提到：「督脈為病，脊強反折。」以及《難經》也提到：「督脈為病，脊強為厥。」是指督脈行脊裡，精氣貫於脊中，入落腦，故督脈為病必然反應於脊柱。

另外蔡易昌解釋，在《素問．陰陽應象大論》提到「腎主骨髓」，這是中醫另一個重要的觀點，中醫認為脊柱為藏脊髓神經之處，與腎氣有密切關係，腎氣虛往往導致頸椎病眩暈的發作，如《靈樞．髓海》所說：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見。」就是生動的描述。

中醫治療頸椎病常見3類型

蔡易昌指出，頸椎病在中醫治療上，會依照中醫特色病因病機的辯證論治來調理，以下為常見3種臨床分型：

• 風寒濕痹阻型：頸部僵硬、疼痛，天氣濕冷尤甚，手麻疼痛緊繃，形寒肢冷，頭重，口淡，蛇淡紅，苔薄白，脈緊澀或細。
  治療：祛寒化濕，溫經通絡。
• 痰瘀阻滯型：頸部疼痛，疼痛明顯，頭昏無力、眩暈、噁心、頭痛，手麻木明顯，肢體緊繃，舌紫暗，苔白或薄白，舌下瘀點明顯，脈緊細澀。
  治療：行氣化痰，活血通絡。
• 腎督虧虛型：神疲乏力、失眠多夢、腰膝痠軟、耳鳴耳聾、頭暈頭痛、面色蒼白、心悸氣短、步履蹣跚，舌淡，苔薄白，脈沉細。
• 治療：益腎壯督，蠲痹通絡。

蔡易昌說，劉先生是屬於痰瘀阻滯型合併腎督虧虛型，虛實夾雜，以益腎壯督治其本虛，蠲痹通絡治其標實，也就是常見的「補虛逐痹」，經調理一段時間之後，患者持續出現的不舒服逐步改善，因此有頸椎病相關症狀，也透過中醫來及早調理。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）