莫名眼皮下垂竟因「肌肉斷電」！神經科醫揭「重症肌無力」4大警訊

眼睛莫名下垂變成大小眼，小心肌無力症找上你！肌無力初期症狀包括單側眼皮下垂、複視情形，但通常在幾分鐘內就恢復，病患常因此不以為意，以為只是疲累多休息就好，直到症狀變嚴重且伴隨吞嚥困難，進一步檢查才發現是罕見「肌無力症」。神經內科醫師提醒，肌無力症病患會出現四肢無力、肌肉疲乏症狀，容易與肌少症混淆。

重症肌無力是自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，皆因免疫系統產生錯誤抗體，攻擊正常器官所致。衛福部雙和醫院邱浩彰教授解釋，肌無力症的致病原因，為免疫細胞不當佔據且攻擊「接收神經傳導物質」位置，當肌肉接收的訊息減少，收縮活動也跟著變少，造成四肢無力、肌肉疲乏。

重症肌無力當心4大警訊

邱浩彰說明，重症肌無力在台灣的盛行率，平均每10萬人中約有22人罹患，目前領有重大傷病卡的重症肌無力病患約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限，早期疾病總死亡率高達40%。該病誘發原因除了環境、荷爾蒙變化、外力刺激等多重因素外，壓力是重大因素之一。

「重症肌無力的好發年齡有2大高峰期，20～30歲以女性為主，50歲以上以男性為主，男女發病比例約1：1.8，女性病患較多。」邱浩彰提醒，一旦莫名出現以下症狀，就要當心可能是重症肌無力警訊：

• 眼皮下垂，導致大小眼
• 體力斷電
• 吞嚥困難
• 四肢無力

重症肌無力與肌少症有關嗎？邱浩彰強調，肌少症主要是因年齡增長或活動不足，導致肌肉快速流失，好發於老年人；重症肌無力則是神經傳導訊號不佳，使全身肌肉無法正常收縮，且依發病位置而有不同的症狀表現。

邱浩彰表示，「民眾常會將重症肌無力與肌少症混淆，但兩者最大的差別在於眼皮症狀。」他解釋，重症肌無力發病初期主要影響眼睛肌肉，高達9成病患會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。民眾可依此判斷是哪一種病症，但只要四肢無力就應進一步就醫檢查、找出病因。

5～8成恐惡化為全身型重症

此外，重症肌無力病患常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就暫時斷電，出現肌肉無力症狀，雖然在休息或睡眠後能夠改善，但「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5～10％。

邱浩彰補充：「約5～8成的重症肌無力病患，會在發病後2到3年內，惡化為『全身型』重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀，嚴重時恐導致呼吸衰竭，有致死風險。」因此穩定控制疾病成為重要關鍵。

頑固型重症肌無力佔2成

台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院教育副院長葉建宏表示，重症肌無力的現行治療方式，以穩定控制病況，預防復發及延緩病程惡化為目標，治療方法包括：

• 抗乙醯膽鹼酵素劑（俗稱「大力丸」）
• 類固醇
• 快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）
• 靜脈注射免疫球蛋白
• 胸腺切除手術

不過，仍有2成頑固型重症肌無力病患，因無法使用傳統免疫藥物或效果不如預期，治療陷入困境。所幸生物製劑的問世，為重症肌無力帶來個人化精準治療，依作用機轉可分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，有機會幫助頑固型病患快速穩定病情，達到長期緩解效果。

葉建宏說明，目前國內僅少數幾位重症肌無力病患，接受生物製劑的臨床試驗，期盼未來台灣能加速引進相關的生物製劑，且比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。

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