男性不育！可能是髂靜脈壓迫症候群惹禍

報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張嘉修

在心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，亦無靜脈血栓等情形的狀況下，卻有長時間有雙腿不對稱腫脹不消，甚至出現小腿脹痛及色素沉澱，小心！可能患有「髂靜脈壓迫症候群」卻不自知。

國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張嘉修指出，髂靜脈位於骨盆腔中肚臍後靠近脊椎的位置，會產生壓迫是因髂靜脈跟髂動脈有一小段重疊，當年齡老化，動脈可能產生硬化現象、或因骨盆前傾或歪斜時，髂靜脈就可能被壓迫。

髂靜脈壓迫症候群常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。

根據統計，髂靜脈壓迫症候群發生率約20%，其實並不少見。很多人可能患有髂靜脈壓迫卻不自知，是因輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%至5%患者會出現臨床症狀。

髂靜脈壓迫的症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。

張嘉修表示，髂靜脈壓迫症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的，但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象，因診斷不易尤其應小心注意。目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。

張嘉修提醒，症狀輕微的病人，建議可每天抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿著減壓彈性襪；症狀嚴重的患者，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，成效顯著，為現在主流治療方式。

髂靜脈壓迫症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，張嘉修呼籲，若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍。