關節腫了又消可能是「積水」！膝蓋後面「膕窩」水腫馬上就醫

現在是暑假期間，不少小朋友或學生會出去跑跑跳跳，跌倒、撞傷也是常有的事情，即使撞到膝蓋腫起來，除非行走困難，大部分人也可能只是冰敷、按摩、擦藥，讓它自己慢慢消腫下去。不過如果明明已經消腫，卻又腫脹起來，那就要注意裡面可能軟組織的受傷，最好還是看復健科或骨科，才能真正治療病因。

關節一直腫起來，其實可能是積水啦！

在關節受傷後腫起來，大家可能都直覺是瘀青、瘀血，但如果稍微摸一下，可以發現摸到的不一定會是硬塊，而是有點像水腫那樣，按下去不會馬上彈起來，有點軟軟的感覺，這，就可能是「關節積水」。

雖然「關節積水」聽起來很可怕，其實積的水就是「關節液」。關節是連接2塊骨頭的地方，中間會有滑液囊，等於是一個裝著潤滑液的小袋子，讓骨頭在動作的時候不會摩擦受傷。所以其實關節每天都會有黃色、半透明的關節液生成，用過的關節液就會被身體自然吸收，但在關節受傷的時候，生成的速度會遠遠超過吸收的速度，就造成關節積水。

通常在急性受傷的當下，腫起來的時候會非常痛，但如果只處理腫脹的地方，沒有處理裡面受傷的地方，讓發炎的軟組織變成慢性發炎，關節就會反覆積水。這時不一定會感到疼痛，不過還是會因為一直腫脹導致行動困難，總覺得「卡卡」。

關節積水症狀

• 膝蓋難以彎曲，無法蹲、跪，或是走路時感覺行動困難。
• 看起來腫腫的，可能會有紅紅、熱熱的狀況，但不一定。
• 特別的是，膝蓋後方的膝窩處也可能會腫起來，壓下去會覺得又酸又痛。

但明明已經去做檢查了，卻一直沒好？

不過一定會有人疑惑，自己在受傷之後也有去看醫生啊，不是說骨頭沒事嗎？為什麼還是一直反覆發炎、積水腫大呢？其實如果只有照X光，X光只能看到骨頭、或是鈣化結構的問題，放射線醫學會理事長、同時是台大醫院的影像醫學部主任張允中說，但如果要看到骨頭表面、軟組織像是肌腱、韌帶的受傷，超音波才能抓出骨骼肌肉微小的發炎問題。

過去大家都習慣用MRI（核磁共振）來診斷，或是利用關節內視鏡，但是這些手術價格都比較高，所以如果沒有明顯的不舒服或是受傷，多半不會做；但其實很多慢性疼痛、慢性發炎的問題是來自軟組織，而肌肉骨骼的超音波準確率其實很接近MRI，如果受傷後，一直持續疼痛、關節腫脹不會好，建議到復健科請醫師幫忙做超音波，找出真正的原因。

而做超音波還有好處，超音波同時也可以導引抽吸針，在檢查的同時就能把關節的積水吸出來，馬上讓關節恢復一定的活動能力，只要持續配合復健治療，就能回到健康的膝蓋狀態了。

不過要注意的是，退化性關節炎也會有關節積水的症狀，如果可以及早發現，讓關節退化不要惡化的這麼快，還可以保住活動的功能，否則可能就要走上置換人工關節的路了。

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文／盧映慈 圖／何宜庭