難得快樂，得吃抗憂鬱藥嗎？精神科醫師來解答
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato
早在十幾年前，當他還在國外時，就開始服用這個藥了。本以為他只是單純的來領藥，但他來卻是想知道，他還需不需要繼續服藥。
「當時醫師怎麼說？」我問。開立抗憂鬱藥物有許多不同的考量，有時不是診斷出有憂鬱，所以開某種抗憂鬱藥物，而是會根據疾病不同的症狀，或病患擔心的副作用，或病患願意採取多少非藥物治療的配合程度，來選擇開立的種類劑量。
「醫師說我是憂鬱症，但我不確定我是不是真的得吃藥。」
「怎麼說？」
「我從小就比較難快樂的起來，可是在人前我還是裝得出沒事的樣子。記得小時候，我總是得不到父母的疼愛，我覺得對我父母來說，我的存在似乎可有可無。」
「嗯，所以你認為藥物….」
「我認為我可能不需要吃藥，我應該是個性或是我成長背景的緣故，這些問題吃藥會好嗎？」
「之前的醫師說吃藥會好嗎？」
「他是說會改善，不過我總是很不明白，但是我很尊重醫師的判斷。」
「很謝謝你對精神醫療的信任。」看到病患對醫師的態度，除了由衷地感動外，我似乎可以向他說明一下他的「憂鬱」到底可以有哪些治療方法，病程可能會如何，以及他可以如何把自己照顧好。
回顧病史，他從未有過重鬰發作，也沒有過其他躁症或混合性情緒症狀的發作，診斷上屬於「精神官能性憂鬱症」或「輕鬰症」，與屬於情感性精神病的重鬰症相比，藥物能提供的治療效果又更少了些。在精神疾病的種類中，有的是藥物治療十分重要的，如精神分裂症、躁鬱症，有的是藥物只有輔助的角色，如適應障礙等。
在向他解釋這些後，他反而好奇起如何運用其他的非藥物治療，好改善他的症狀。在考量過所有治療方式的憂缺點後，他仍決定要使用藥物治療，並且接受了幾次的認知行為治療。其中的治療目標除了針對的憂鬱情緒、負面思考、及規劃生活作息外，也針對他某些對自我、對外在環境的「基本信念」進行調整，讓他慢慢懂得觀察自己的狀態，同時更能接受現在的自己。結合藥物與非藥物治療的原則，常常可以提供更佳的治療效果。
之後的某次回診時，我問他：「最近還好嗎？有沒有什麼需要我再提醒的？」
他很認真地告訴我：「鐘醫師，沒問題的，我記得你告訴我的所有事。」
我知道，他也知道，這帶點誇張語法的回應，其實是表示他生活態度的轉變。相信他越來越能帶著一種充滿堅定、自信、昂首闊步、勇往直前的信念，去迎向他的人生。