預防糖尿病別只看血糖！醫揭「這指數」異常要警覺 把握3飲食原則逆轉勝
不少國人受糖尿病、心血管等慢性疾病之苦，而這些疾病背後，可能與「胰島素阻抗」有關。醫師指出，胰島素是體內維持血糖恆定的重要荷爾蒙，但若身體產生胰島素阻抗，即身體對胰島素的敏感度降低，開始不易控制好血糖，就會進一步形成糖尿病、影響心血管健康。
不只血糖！「胰島素阻抗指數」也是預防糖尿病關鍵
一般民眾談到糖尿病，多半只關注血糖數值的變化。聯安診所健康管理中心主任洪育忠提醒，除了觀察血糖外，更應注意胰島素阻抗指數（HOMA-IR），這個數值是臨床上判定糖尿病風險高低的重要參考，可及早發現血糖控制的問題。在未治療的情況下，胰島素抗性指數應落在1.4以內才安全，但若數值超過2以上，則為胰島素阻抗（糖尿病前期），若再不多注意，將進一步往第二型糖尿病進展。
洪育忠強調，胰島素阻抗初期，血糖可能尚未出現明顯波動，因為胰島素會增加分泌以抑制血糖上升。然而，長期高負荷運作，終將導致胰島素疲乏而無法正常調控血糖。因此，及早察覺、積極改善是很重要的。
誰是胰島素阻抗高風險族群？
洪育忠表示，胰島素阻抗的成因除了遺傳外，多與飲食、年紀、生活習慣和身體發炎有關，像是少運動、精緻飲食、年紀大、身體慢性發炎者都是胰島素阻抗高危險群，尤其大肚子、腰圍過寬的中心型肥胖者，因內臟脂肪高，最容易罹患胰島素阻抗。
逆轉胰島素阻抗 遠離糖尿病及可怕併發症
有胰島素阻抗或風險者並不少，根據聯安診所健檢資料，2022年有32756人進行胰島素抗性指數檢測，高達44.38％的人胰島素阻抗指數偏高（>1.4）。
而臨床上除了胰島素阻抗指數外，醫療團隊會綜合評估腰圍（腰臀比）、內臟脂肪數值、血壓和三酸甘油酯等指標，綜合評估個案是否可能有胰島素阻抗問題。然而，多數胰島素阻抗者並無明顯症狀，建議民眾可藉由年度健檢，透過客觀檢查了解身體真實狀況。
若胰島素阻抗進展到糖尿病，且長期置之不理，可能導致腎臟病變、視網膜病變等不可逆的併發症。因此，洪育忠指出，定期檢測胰島素阻抗指數，對落實預防醫學、及早發現糖尿病風險很重要。
洪育忠分享，曾遇過一名體重110公斤的個案，他平時愛吃甜食、少運動，在健檢發現胰島素阻抗問題後，聽從醫師指導調整生活，發憤減重55公斤，成功擺脫胰島素阻抗的威脅。
預防胰島素阻抗3大飲食原則
洪育忠表示，預防胰島素阻抗，良好的飲食習慣不可或缺。他建議民眾遵循三大飲食原則：
1.減少精緻食物，多攝取原型食物
精緻飲食容易讓血糖驟升驟降，短時間內刺激胰島素大量分泌，也容易導致胰島素敏感度下降。因此，建議減少攝取精緻食物，並多攝取原型食物，選擇低升糖指數的食物。
2.調整三餐飲食順序，先吃蛋白質再吃澱粉
每次進食時最好先吃蛋白質（如：豆、魚、蛋、肉），再吃碳水化合物（如：飯、麵），原理便是先吃進讓血糖值「緩慢」上升的低GI食物，讓胰島素緩慢釋放，才不會導致血糖一飛衝天。
3.細嚼慢嚥，放慢進食速度
吃得快，血糖上升速度也會變快，因此放慢進食速度，有助維持血糖平穩。
此外，洪育忠提醒，除了飲食控制，建議民眾養成規律運動的習慣，並重視肌力訓練，透過增肌減脂維持良好體態，才是穩定血糖、促進健康的不二法門。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／聯安診所
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