林志玲47歲為人母，女性可生育到幾歲？3限制考驗高齡孕產
「台灣第一名模」林志玲與日本天團「EXILE」成員AKIRA結婚2年，除夕夜（1月31日）在社群媒體歡喜宣布兒子誕生，分享她的喜悅。民眾獻上祝福的同時，她47歲升格當媽媽也引發熱議。
名人高齡產子，林志玲非首例，1998年商界聞人前東帝士集團總裁陳由豪56歲的妻子林富美生下雙胞胎女兒，轟動一時。演藝圈高齡媽媽更比比皆是，林青霞42歲生第一胎、47歲生第二胎，天王劉德華的愛妻朱麗倩46歲當媽，伊能靜再婚後47歲生女，藝人顏嘉樂46歲產下龍鳳胎，歌手陳明真7年多前以48歲高齡產下雙胞胎兒子、更創下演藝圈高齡產子紀錄。其中陳明真與顏嘉樂都不諱言，是借助生殖技術才一圓生子夢。
女性可以生育到幾歲？
（除夕夜林志玲在社群媒體發文曬出一家三口手牽手照片，開心宣布升格人母。圖片來源 / 林志玲IG）
生殖科技進步 印度5例逾70歲生育
中華民國生育醫學會理事長張帆及台北長庚婦產部產科主任蕭勝文都表示，生殖科技進步，如果不考慮利用自己的卵子生育，只要女性子宮功能正常，年齡已不是生育的障礙，但有醫學倫理的疑慮。
蕭勝文指出，全球最高齡產婦在印度，2019年印度一名74歲婦人剖腹產生下一對雙胞胎女嬰，成為世界最年長的媽媽，創全球紀錄，「到目前為止，全球有5例70歲以上生產的紀錄，都在印度，都是試管嬰兒。」
國內可考的生育年齡最高紀錄是62歲，2013年台大醫院為一名62歲借卵生子的產婦剖腹接生一對雙胞胎，這名高齡媽媽是在外院人工受孕後，轉至台大醫院生產。4年前（2018）蕭勝文為一名也是62歲的產婦吳女士接生，吳女士26歲生下女兒後不孕，當時忙於工作無暇思考生第二胎的問題，退休後她和先生起了生老二的念頭，61歲透過人工生殖懷孕，由於屬高危險懷孕，轉介至台北長庚醫院蕭勝文的門診，懷孕39週時自然產生下男寶寶，創下國內自然產最高齡紀錄。
（蕭勝文（右）2018年為62歲的吳女士接生，創下國內最高齡自然產紀錄。圖片來源 / 蕭勝文提供）
高齡女性懷孕後，多選擇到醫學中心產檢及生產，長庚是醫學中心，高齡孕婦也比較多，蕭勝文專精高危險妊娠，他的門診中常見45歲以上孕婦，有自然受孕的，也有借助人工生殖及借卵生子懷孕的。以他所見，47歲生小孩在現在並不罕見，甚至50歲出頭的也有。他指出，目前全球有紀錄自卵自然受孕的年齡是55歲，「如果更年期來得晚，55歲還是可能有月經有排卵。」
「女性懷孕時滿34歲稱為高齡孕婦，生產時滿35歲稱為高齡產婦，」蕭勝文說，根據台北長庚醫院婦產科的研究，過去30年來，初產婦的年紀從28歲上升到32.6歲，而高齡產婦的比例也從11％上升到逾40％。
有些國家將45歲的孕婦定義為「超高齡產婦」，蕭勝文說，相較於34歲以下的年輕孕婦，高齡及超高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加，發生子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等懷孕併發症的風險也會增加1.5～2倍；高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡，整體風險約略增高2倍。「所幸這些風險透過醫療科技的進步和醫療團隊的合作，多可順利克服，」蕭勝文表示。
自卵試管嬰兒成功生子 目前國內紀錄是48歲
在當媽媽這條路上，女性都希望用自己的卵子懷孕，生下帶有自己血緣的孩子，實在沒辦法才會退而求助卵子捐贈。張帆指出，自卵生育受年齡限制，年齡愈大愈難受孕，接近更年期，卵子的庫存減少，質量下降，受孕機會逐次遞減；女性更年期來臨後，自己卵子庫存用罄，受孕更不可能了。
台灣女性更年期年齡大概在48～52歲之間，目前國內已知的以自己的卵子透過人工生殖技術高齡懷孕生產的年齡紀錄是48歲，2018年高雄榮民總醫院一名47歲女病患成功以試管嬰兒技術懷孕、48歲生產；去年張帆的診所也有一名48歲病患順利產子，這位媽媽是用她45歲及46歲冷凍的卵子，解凍受精成功受孕的。
張帆擔任院長的台中張帆婦產科診所主攻不孕治療，近年來成功幫數名年逾45歲的女性達成自卵人工受孕當媽媽的心願。張帆說，2014年前美國曾有46歲自卵試管懷孕的紀錄，那時媒體報導表示締造了美國最老自卵試管嬰兒新手媽紀錄，還可能刷新世界紀錄，「我們診所去年（2021）各有一名48歲及一名47歲的病患透過試管嬰兒成功產子，今年（2022）農曆年前有一名46歲的病患驗出懷孕，如果懷孕順利，生完也會是47歲，都超越了美國2014年的紀錄。」
（生殖科技進步為不孕女性帶來希望，張帆婦產科診所牆面上放了每個試管寶寶剛出生時的照片，長大的寶寶們擠在牆前好奇觀看。圖片來源 / 張帆婦產科診所提供）
自卵生育的3個限制
「即使有科技協助，也不表示年過45歲當媽是容易的，」張帆指出，女性年過40想受孕就有身體條件的限制了，3個因素造成受孕困難，第一是卵子庫存量減少中；第二是量變達成質變，卵的品質不好；第三是子宮環境不好，女性40多歲子宮長肌瘤或有肌腺症的情況愈來愈普遍。
「自卵懷孕的先決條件當然還是有排卵能力，自卵做試管嬰兒，第一要看有沒有卵，第二看卵的品質，」張帆說，他常告訴病人，卵子是生育列車的車票，有車票才能上車，但上車後會不會到達目的地下車，亦即人工受孕能否成功、懷孕過程順不順利，是另外一回事，「但沒有卵子，什麼都沒有。」女性更年期後就沒有月經，停經真正的意義是沒有卵子，沒辦法自卵懷孕。而臨近更年期女性經期會不規則，意味取卵困難，而且有月經不見得有卵，「因為月經是荷爾蒙表現的結果，大部分荷爾蒙變化是排卵造成的，但有時沒排卵但荷爾蒙有變化，或就醫用了荷爾蒙，病患還是會來月經。」
（圖為培養到第5天的胚胎（囊胚等級受精卵)。這3個胚胎來自子宮肌腺症的40歲病人，因為沾黏的關係，右側卵子發育受限，所以呈橢圓狀，3個胚胎最後成就了一對雙胞胎，媽媽是一位醫師。圖片來源 / 張帆婦產科診所提供）
「而且排卵有一個波浪理論，」張帆說，排卵是一波一波的，女性年輕時卵巢功能強，一波接一波分不出高低起伏，但卵巢功能退化後，一波與一波之間就慢慢拉開了，甚至不會每個月都排卵，「這種情況下要取卵就得花時間等，」曾有40歲出頭的病患取卵困難，3個月都沒有卵，前前後後只取出4個卵子，所幸做成胚胎後植入順利懷孕，病患在42歲時完成為人母的心願，現在46歲想拚老二，但6個月才取到1個卵子，還在為取卵努力。
另外，子宮環境也要適合供胚胎著床生長，張帆以房子和房客來比喻，「卵子是房客，子宮是房屋，」房屋屋況好才能住人，也就是子宮功能沒問題才可能懷孕，否則留不住房客，如果屋況不佳，必須先整修，比如切除子宮肌瘤、治療子宮肌腺症。
超高齡人工生殖 有倫理及道德疑慮
高齡無自卵可用時，如果年輕時有凍卵，或靠卵子捐贈，只要子宮功能健全，60歲、70歲都可以生，但張帆強調，「生殖科技雖可延長女性生育年齡，不過超高齡懷孕產子，必須考量倫理問題，」因為小孩可能沒有得到足夠父母教養與陪伴的機會。「台灣生殖科技相當進步，但有時醫師選擇不做，就是有這方面的顧慮。」
蕭勝文也說，考量超高齡生子有倫理與道德的問題，美國生殖醫學會認為做試管嬰兒不應超過55歲，國內醫界也有這樣的共識。
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