作者 : 郭美懿整理
圖片 : shutterstock(示意圖)
衛福部統計處今（6/17）日公布2023年國人死因統計結果，惡性腫瘤、心臟疾病與肺炎位居主要死因前3位。前年度（2022）首次入榜的新冠肺炎，則隨疫情緩和從第3名降至第6名，死亡人數較2022年減少2,863人，主要是因為嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)死亡人數減少。
依照死亡率排序，2023年十大死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、嚴重特殊傳染性肺炎、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎及腎病症候群及腎病變。
與2022年相較，癌症及心臟疾病續居前2名；COVID-19排行從第3名降至第6名，而肺炎、腦血管疾病、糖尿病則都恢復到疫情之前的排名。與2022年相較，2023年死亡人數以肺炎增加16.6%、COVID-19減少38.9%最為明顯。
依死亡率排序，惡性腫瘤(癌症)已連續42年居冠，2023年有5萬3,126人死於癌症，占總死亡人數25.8%，年增2.2%。就年齡觀察，2023年癌症死亡有8成7集中於55歲以上族群。
至於十大癌症死亡率，順位與2022年相同，依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)(7)高血壓性疾病(8)事故傷害(9)慢性下呼吸道疾病(10)腎炎、腎病症候群及腎病變。
值得注意的是，肺癌及肝癌已連續44年排名前2名；從標準化死亡率來看，下降最多的是卵巢癌、前列腺癌、肝癌、大腸癌；反之，食道癌、女性乳癌則略為增加。
就年齡層觀察，女性乳癌、口腔癌隨年齡增⾧，排名順位往後；女性乳癌在45～54歲年齡層排行第1，口腔癌則為居第2。前列腺癌（攝護腺癌）、胃癌的威脅性，則是隨年齡增長而增加，前列腺癌在85歲以上年齡層居冠，胃癌則排第5。
在事故傷害中，各年齡層都以運輸事故排名第1，但45~64歲、65歲以上中高齡者都以「跌倒」排名第二，顯見進入熟齡後，應提防跌倒帶來的風險。
肺癌蟬聯十大癌症之首44年
台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌蟬聯十大癌症之首多年，男女癌症死亡第1名都是肺癌，堪稱當今最「要命」的新國病。不僅如此，肺癌還是癌症「三冠王」——每年死亡總人數超過1萬人，發生率也超越大腸癌；更是健保支出最高的癌症，每年花費超過220億元。
陳晉興指出，肺癌形成的原因，除了歸咎體質與遺傳，其次還是環境因素，而且不是抽菸才會罹患肺癌，二手菸、廚房油煙也都是成因，特別是台灣肺癌患者有6成不抽菸，恐與空氣污染有關，「肺癌是吸進來的！」
「肺腺癌第一期的5年存活率是90%以上，但第四期只剩下10%，兩者差了10倍！」陳晉興強調，當肺癌出現症狀後，通常已是第4期，所以絕對不能等到症狀出現才去檢查。
尤其，台灣近7成肺癌比例屬於肺腺癌類型，而早期肺腺癌無法透過胸部X光發現，最好的防治方法就是進行低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢。陳晉興建議，超過45歲「只要有在呼吸，就應該做LDCT。」
國健署第五癌篩檢「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」2022年7月上路，至今已篩檢約10萬人，受檢者當中，肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數）為1.2%；其中具肺癌家族史者為1.4%，重度吸菸者為0.7%，「有家族史比抽菸更可怕！」
健保補助肺癌篩檢資格
■具肺癌家族史：50~74歲男性或45~74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
■具重度吸菸史：50~74歲吸菸史達30年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸15年內之重度吸菸者。
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