國內阿米巴原蟲感染致死！醫憂「暖化」讓熱帶病蔓延高緯度

記者楊艾庭／綜合報導

新北一名女性日前因戲水不慎感染「福氏內格里阿米巴原蟲」，引發急性腦膜炎，不到一周就不幸離世。衛福部疾管署與新北衛生局至親水設施採檢，於15日公布初步檢驗結果，總共56件，目前14件檢體結果為陰性，其餘各項檢體結果，未來將陸續公布。雖然目前尚未揪出感染源頭，仍讓社會擔憂水質是否出了問題？台北市立聯合醫院整合醫學照護科主治醫師姜冠宇也表示，「以台灣的水池衛生條件和北部的緯度，真的是難想像會有這案例！不過確實是有國外專家發表擔心『全球暖化』，會讓水上娛樂的微生物危險性上升，就是針對這些原蟲病。」

姜冠宇醫師進一步指出，「在這樣的情況下，換水比消毒還重要！」他建議，最好能有24小時可過濾的換水設備，否則親水設施最好2-3天就進行一次換水，並且是清潔後再注水。至於水池消毒，只要是依單獨消毒標準的1-3ppm，或是臭氧混合消毒的氯濃度0.3-0.5ppm就足夠，刻意增高水中氯含量沒有意義，反而可能造成民眾皮膚過敏的反應。

除此之外，為威脅人命的不只有福氏阿米巴原蟲，另外還有「棘阿米巴」。姜冠宇醫師說，尤其對免疫力低下的族群，如：糖尿病、肝硬化、HIV、癌症患者造成威脅，同樣有原蟲啃蝕腦袋的危險，他解釋，福氏阿米巴較偏向「啃腦膜」，而棘阿米巴則是啃食「腦本體」，若現今已出現福氏阿米巴，呼籲免疫力低下的族群都要擔心這類原蟲侵襲！

如何察覺是否有腦膜炎、腦炎？

姜冠宇醫師說明，全民應建立「神經學徵兆覺察」的觀念，包括如下：

一、頭痛伴隨噁心、嘔吐，與視覺異常：

視覺異常包和畏光，都千萬不要忍耐，務必先去就醫，也不要「觀察一下再看看」，並建議待在急診室進行觀察。

二、肢體的變化：

若一位年輕人，走路姿勢和平衡出問題，千萬要立即就醫，否則進展到出現抽搐，已經非常嚴重。

四、個性變化：

突然變得焦躁、性情大變，出現異常行為。

五、皮膚出現「環形紅斑」：

姜冠宇醫師提醒，不要忽略皮膚的徵兆。雖然福氏阿米巴原蟲基本上不會出現皮膚病灶，然而有些原蟲有可能會造成宿主產生一大片的「環形紅斑」，因此不論是去游泳，或水上娛樂完，結束後如果發現身上出現紅斑，並且是「邊界很清楚」的環形紅斑，務必趕緊就醫，切莫拖延病情。

姜冠宇醫師表示，雖然這名死亡個案有頸部疼痛僵硬的典型腦膜炎症狀，然而不是每種原蟲都是侵犯腦膜，因此民眾必須知道上述需要提高警覺儘速就醫的症狀。他也呼籲，原蟲對身體的破壞力很強，對於腦部的傷害是一回事，也可能造成肝膿瘍，也就是因原蟲啃食使得肝臟被挖空、蓄積一包膿！隨著「全球暖化」已成既定事實，提醒民眾在水邊或水上娛樂活動要多注意，我們刻板印象中的熱帶病，可能也開始漸漸隨著緯度往上蔓延。