男童發燒3天又胸痛　竟是心臟發炎

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）兒童胸痛是很常見的問題，父母常常會因為小孩喊「胸痛」，不得不請假掛門診甚至急診，尋求醫生協助。根據統計，每1000名兒童看診，就有6人是因為胸痛就醫。醫師提醒，兒童胸痛雖多數屬良性，但也有少部分屬危險的心因性胸痛，若有危險訊號，包括運動時胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥，心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等，建議至門診檢查，排除心因性胸痛的可能性。

非心因性胸痛約90至95％　心臟血管的胸痛5至10％
15歲的小華已經胸痛兩周，原本是班上的運動健將，然而在一次卡丁車賽車中，不小心撞到牆壁，從此只要稍微運動便覺得胸痛。檢查發現為左側肋骨骨折，給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善。

10歲的大明連續發燒三天，第三天開始食欲不好，呼吸有點喘，覺得胸口疼痛，躺下時疼痛加劇，經詳細檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升，心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」，手術治療後復原良好。

奇美醫學中心兒科部醫師陳俊宇表示，造成胸痛的原因很多，如果是成人，需要排除心臟血管的問題，尤其是心肌梗塞；但在兒童方面，心臟血管的胸痛只占約5至10％；非心因性胸痛反而較多，約90~95％，這當中一半為良性不明原因疼痛，還有肌肉骨骼疼痛約占3成，腸胃道疾病約占1成和呼吸道疾病。另外，焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因，也會有胸痛的感覺。

心因性胸痛疾病包括：心肌病變、心律不整、冠狀動脈異常、瓣膜問題
而心因性胸痛屬較嚴重疾病包括：心肌病變、心臟發炎性疾病（如心肌炎、心包膜炎）、心律不整、冠狀動脈異常（如川崎氏症的胸痛）、瓣膜問題（如主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂），這部分的胸痛則不可輕視，必須根據病況安排檢查，給予對應的處置與治療，以免延誤病情。

胸痛的病史非常重要，可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題，例如：發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外，心電圖檢查往往是必須的，也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。