中年男子腹瀉久治不癒不是腸胃炎！醫用「1」檢查揪出致病原
台中59歲許先生日前返國後開始出現腹痛、腹瀉症狀，原以為只是腸胃炎，但服藥後症狀並未改善反而更加嚴重，由於其白血球指數顯著升高，並伴隨有低鈉、低鉀的電解質失衡，醫師懷疑可能是細菌感染，透過精密檢測檢查果然揪出阿米巴性痢疾。
患者到院時自述到國外出差返國後，出現腹痛、腹瀉症狀，醫師懷疑其罹患細菌性結腸炎，開立廣效抗生素治療，然而症狀並未改善反而加重。只好再掛急診，醫師將糞便採用快速核酸檢測套組分析，1小時內就發現「阿米巴性痢疾」陽性反應，趕緊先投藥治療。
阿米巴性痢疾未及時治療，恐導致肝膿腫
收治該案的亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師林佑達表示，「阿米巴性痢疾」是痢疾阿米巴原蟲所引起的傳染病，主要寄生於腸道，大部份感染者症狀不明顯，一旦侵入宿主的腸壁組織，往往會引發腸道症狀，引起腹部不適、間歇性下痢(腹瀉)或便秘，並伴隨發燒引起寒顫、血便或黏液軟便等症狀。
林佑達指出，阿米巴性痢疾若未及時治療，可能導致如肝膿腫等嚴重併發症，甚至可能蔓延到肺部、腦部等其他器官，對患者健康造成極大威脅。該疾病在部分發展中國家尤為常見，傳統會以顯微鏡檢查糞便檢體，但往往需要1-2天較長時間，可能使患者病情加重，錯失黃金治療期。
多重聚合酶連鎖反應，可快速揪出致病原
為何傳統檢測無法揪出致病原？亞洲大學附屬醫院檢驗科組長周雍哲表示，傳統顯微鏡檢查是診斷腸道感染的重要工具，但其操作繁瑣且敏感度低，可能導致診斷耗時，若透過「多重聚合酶連鎖反應(multiplex PCR)」的檢驗分析技術，能夠同時快速檢測多種腸道病原體，可大幅提高治療效率。
多重聚合酶連鎖反應可針對細菌(如沙門氏菌、大腸桿菌)、病毒(如諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒)以及寄生蟲(如痢疾阿米巴、梨行鞭毛蟲)等22種病原體，進行分析檢測，也可大幅提高檢驗效率，助患者即時獲得最佳的治療及處置。
防痢疾阿米巴原蟲入侵，可以這樣做
林佑達以上述患者為例，證實阿米巴性痢疾陽性檢驗結果後，醫療團隊立即調整治療方式，給予患者抗阿米巴藥物治療，患者症狀逐漸緩解，腹痛與腹瀉在後續幾天內也明顯改善，降低併發症風險，且顯著改善患者的預後。
他強調阿米巴痢疾為經糞口傳染之傳染病，主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒（如：蟑螂、蠅）傳染；亦可能由口對肛門的接觸行為造成。若腹瀉症狀未改善務必即早就醫檢查，以免持續感染他人，平時則注意飲食及手部衛生，要吃熟食及喝煮沸的水，以及避免口對肛門的接觸行為，降低感染風險。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師林佑達
延伸閱讀：