子宮肌瘤、肌腺瘤是婦科常見的良性腫瘤，只要定期追蹤檢查，多數女性一生都能與子宮肌瘤和平共處，但如果子宮肌瘤導致經痛、經血過多導致貧血、下腹痛、頻尿及排便困難等症狀，可能就需評估手術切除。
花蓮慈濟醫院婦科主任李佩蓁表示，子宮肌瘤、肌腺瘤的發病率常隨著年齡增加，50 歲以上的女性罹患率超過四成。大多數無症狀的子宮肌瘤可先觀察，若症狀已影響生活品質，建議儘早就醫檢查接受治療。
子宮肌瘤治療選擇
目前，治療方式除了腹腔鏡肌瘤切除手術、達文西肌瘤切除手術等微創手術，現在更有無創標靶音波刀，以及超微創微波消融刀等技術，讓飽受子宮肌瘤、肌腺瘤等病苦的婦女有更多的治療選擇。
李佩蓁提到，無創標靶音波刀（MRgHIFU）是利用核磁共振造影（MRI）做引導跟定位，把高頻率的超音波聚焦在—個點，然後逐步加熱消融病灶，體表無傷口。
超微創微波消融刀則透過腹腔鏡及超音波影像即時監控，將水冷式消融針插入腫瘤，瞬間產生攝氏 100 度的熱能於腫瘤組織，至病灶處凝固壞死，腹部僅有微小針孔，痊癒後幾乎看不見。
超微創微波消融刀優點
微波消融刀技術不但能精準有效的消融子宮肌瘤等病灶，因水冷式消融針具水冷保護效果，可避免高熱對周圍組織如腸子和膀胱的損傷。相較於標靶音波刀，微波消融刀治療時間短。以 5 公分大小的肌瘤為例，標靶音波刀需 2 小時完成，微波消融刀約需 30 分鐘。而兩者都是自費醫療。
李佩蓁提到，微波消融刀具有超音波導引靈活的優勢，消融針可從腹部、陰道或腹腔鏡孔洞插入肌瘤進行消融。因此對於希望保留子宮功能或想快速復原、重返日常生活的患者，微波消融刀和標靶音波刀都是理想的選擇。
那些人不適合微波消融刀
不過，有關治療方案需根據患者的年齡、生育需求及症狀進行評估。例如，50 歲以上且肌瘤體積較大的患者，且無生育需求，考慮未來可能惡性變化，她建議以達文西機器手臂進行肌瘤或子宮切除是更為合適的方案。
李佩蓁提醒，儘管子宮肌瘤、腺肌瘤的治療技術不斷進步，只要仍未停經，子宮肌瘤仍有可能持續增長，因此，即使消融成功，仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院婦科主任 李佩蓁
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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