LDCT 發現肺結節代表肺癌？肺癌權威陳晉興釐清：0.6 公分以下就別太擔心
無論何種癌症，能及早發現並治療都是絕對重要的，目前是針對具家族史或有吸菸史的高風險群民眾，建議每 2 年做一次低劑量電腦斷層檢查（LDCT），才可提早揪出肺癌。不過只要發現肺結節就一定得手術治療嗎？還是只要追蹤即可？醫師一次解析。
肺癌是目前發生人數第一的癌症，甚至已經連續 13 年死亡率也最高。衛生福利部國民健康署指出，台灣 111 年肺癌標準化死亡率為每十萬人 21.8 人，雖然相較 100 年每十萬人 26.0 人死亡相比，近年死亡率已下降 16.2%，但仍占 111 年所有癌症死亡人數的五分之一（19.4%）。
肺癌發生率高，靠 LDCT 揪出早期患者
為何肺癌死亡率高？原因在於早期肺癌無明顯徵狀，等到出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0 及 1 期）5 年存活率達 9 成以上，但第 4 期就急降至 1 成，不同期別的存活率差距甚大。110 年台灣癌症登記資料也顯示，我國晚期個案占 6 成以上，每 2 個肺癌確診個案就有 1 個已經是第 4 期。
因此若能及早發現與治療，將是擺脫「雙冠王」名號的關鍵。林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文指出，可別光靠 X 光檢查，目前針對高風險族群，國健署補助每 2 年 1 次免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，LDCT 也是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌，並降低癌症死亡率的篩檢工具。
2 大高風險族群應把握機會篩檢
目前我國肺癌篩檢計畫上路一年半以來，已有 78000 人進行篩檢，找出 956 名肺癌個案，其中有 85.2% 為早期，證明篩檢能有效早期發現肺癌。因此，柯皓文強調，符合資格者應儘速參加篩檢，對象包括：
- 具肺癌家族史：50 至 74 歲男性或 45 至 74 歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
- 重度吸菸史：50 至 74 歲且吸菸史達 30 包-年（每天吸菸包數乘吸菸年數）以上，戒菸未達 15 年重度吸菸者。
從這群個案中發現，「有重度吸菸史的民眾比具家族史者更需要定期篩檢。」國健署提到，具肺癌家族史有 90.4% 為早期，晚期（3 及 4 期）僅占 7.0%；但重度吸菸者透過 LDCT 篩檢出早期的比率為 69.3%，晚期較高（25.9%）。不過相較 110 年，國人篩出晚期比率是 61.3%，已有明顯進步。
有肺結節就代表是肺癌？陳晉興解析
至於民眾該如何看待篩檢結果？有肺結節就代表是肺癌早期嗎？對此台大醫院外科部主任陳晉興釐清，隨著年紀增長，肺部出現小疤痕、小結節是自然現象，因此對於篩檢結果不必蓋太慌張，可以這樣看：
- 肺結節 0.6 公分以下：屬於正常，只要每 2 年定期做一次 LDCT 追蹤即可。
- 肺結節超過 0.8 公分：需切片判斷是否為惡性，若是則建議手術治療。
- 肺結節介於 0.6 到 0.8 公分之間：需要密切追蹤，每 3 至 6 個月追蹤一次。
陳晉興指出，由於肺癌年輕化的影響，醫界期盼未來肺癌篩檢可提前至 45 歲就開始進行，目前 45 至 50 歲的族群，現階段只能自費篩檢。他也表示，LDCT 檢查不需要特別禁食、禁水，也不需要額外注射或服用顯影劑，本身沒有侵入性，大約 5 分鐘就能完成，相當便利。
今年肺癌篩檢將邁入第 3 個年度，國健署提醒，111 年受檢結果無顯著異常約 2 萬人，今年務必再次受檢。此外，LDCT 僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，因此有家族史的民眾，一定要記得符合資格就篩檢；有吸菸習慣者，應善用戒菸資源，同時遠離二、三手菸，養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌的機率。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
延伸閱讀：
「零酒精 1 月」挑戰不成功？醫：4 種人難戒酒，可能有「酒精使用障礙症」