日本「小林製藥」紅麴食安問題延燒，藥師提醒：服用紅麴保健品應留意食物藥物交互作用！
作者 / 張中維藥師
113年3月22日，日本「小林製薬」公司發布含紅麴之5項機能性表示食品之自主回收通知，其原因是該公司接獲民眾攝食前述食品者，出現腎臟疾病之通報，該公司分析發現其製造使用之紅麴原料，含有非預期成分之可能，因此辦理紅麴相關產品之回收。
經食品藥物管理署查詢，日本「小林製薬」公司發布回收之5項機能性食品未有輸入我國紀錄，但有2家國內輸入業者有輸入該公司紅麴原料，食藥署已同步通聯該2家輸入業者辦理回收，邊境停止日本「小林製薬」公司紅麴相關產品及原料輸入查驗申請。
食藥署提醒民眾如赴日本旅遊，應避免購買上述回收產品，如已購買者應避免食用。另外，食藥署於108-112年共抽驗市售紅麴製品199件，其中紅麴膳食補充品（膠囊錠狀食品）12件，該12件橘黴素檢驗結果均未檢出。
紅麴降血脂作用
紅麴是由紅麴菌與米發酵而成的食品添加物，在紅麴菌發酵的過程會產生一種稱為紅麴菌素K（Monacolin K）的成分，以及γ-胺基丁酸（GABA）、抗氧化物質（Dimerumic acid）、紅麴色素等成分。
其中，紅麴菌素K與臨床上用於治療高血脂的斯他汀類藥物（Statins）具有相似的作用機制，能夠通過抑制HMG-CoA還原酶（HMG-CoA reductase）來降低膽固醇的合成。這不僅有助於減少低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）、總膽固醇水平，還可降低三酸甘油脂的含量，對於預防及治療心血管疾病存在正面效益。
除了紅麴菌素K外，紅麴還富含γ-胺基丁酸（GABA）及一系列的抗氧化物質（如：Dimerumic acid），這些成分不僅有助於血壓調控，也能幫助清除自由基！紅麴色素本身也為食品提供了吸引人的自然紅色，增加了料理的視覺吸引力，同時保留食品的天然風味和營養價值。
紅麴與藥物併用，當心食品藥物交互作用
由於紅麴中的有效成分紅麴菌素K與降血脂用的statin類藥物（如：Simvastatin、Lovastatin）具有相似結構，同時服用有藥物劑量過量的疑慮，可能增加藥物副作用發生的風險。
此外，與紅麴菌素K結構類似的辛伐他汀（Simvastatin）以及洛伐他汀（Lovastatin）在人體內皆會透過CYP3A4酵素代謝，因此若有服用具CYP3A4酵素抑制作用的藥物（如下所列），亦可能影響紅麴代謝，因此也該避免並用。
- 免疫抑制劑
cyclosporine - 抗黴菌製劑
itraconazole、ketoconazole、voriconazole、posaconazole - 巨環類抗生素
erythromycin、clarithromycin - 抗結核菌藥物
ritonavir - 鈣離子通道阻斷劑
diltiazem、verapamil - 抗憂鬱藥物
nefazodone - 食物
葡萄柚汁民眾若有服用上述藥物，服用紅麴保健食品前應先告知醫療人員，以避免發生食物藥物交互作用。
參考資料
- Christine C Tangney. Lipid management with diet or dietary supplements. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on March 27, 2024.)
- 李建瑩、施宏哲、童俊欽 ：紅麴與益生菌在降血脂之運用。藥學雜誌2013;29:41-45。
- Tavan, Ali, et al. "Evaluation the effects of red yeast rice in combination with statin on lipid profile and inflammatory indices; a randomized clinical trial." BMC nutrition 8.1 (2022): 138.