每10名新生兒就有1名早產兒！婦產科醫揭「4大早產徵兆」安胎這樣做

晚婚晚育、少子化問題日益嚴重，每一個新生命都彌足珍貴，早產安胎議題不容忽視！45歲的孫小姐屆齡高齡產婦，在歷經流產和2次試管嬰兒後，終於懷上龍鳳胎，卻因孕期高位破水持續1週而緊急回醫院安胎，由於子宮頸已打開，並出現宮縮現象，為防胎兒早產有併發症，緊急臥床安胎並施打新型安胎藥，順利將孕期延後至27週剖腹生產，順利誕下健康雙胞胎。

台灣周產期醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院婦產部產科主任詹德富表示，育齡女性逾34歲屬於高齡產婦，台灣自2021年起，每3位產婦就有1位高齡，有較高罹患子癲癇症、姙娠糖尿病、高血壓等併發症風險，可能誘發早產，嚴重恐危及生命安全，呼籲高風險孕產婦應具備安胎意識，並重視安胎藥物使用的安全性。

早產定義為孕期20至37週出生

詹德富指出，台灣早產率居高不下，更有逐年升高趨勢，平均每10名新生兒就有1名是早產兒，「早產活產的定義，是指已滿20週、未滿37週出生的新生兒，分為自發性、破水及醫源性早產；而20週以下的胎兒，基本上無法活產。」

早產依週數可分成以下3類：

• 極早期早產：20～28週
• 早期早產：28～32週
• 中晚期早產：32～37週

詹德富強調，早產安胎的2大關鍵期，以針對極早期早產和早期早產為主。前者安胎是為了避免胎兒死亡；後者安胎則是為了預防早產兒從出生後到5歲以前，可能發生缺氧、慢性肺疾病、心臟問題、腦出血、感染、壞死性腸胃炎等併發症。

高風險孕產婦有早產前兆應安胎

台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈表示，一旦孕期出現早發性子宮收縮、陰道出血、下腹痛或破水等早產徵兆，就應盡速就醫，謹慎進行安胎照護，以延長懷孕週數，為胎兒爭取更多時間待在媽媽子宮內發育成熟，提升存活率，降低嚴重併發症、死亡率及後遺症風險。

哪些產婦可能需要安胎治療？黃建霈提醒，下列10大高風險群孕婦，對於安胎治療的安全性需謹慎並多加留意，主動諮詢醫師，是否有更安全有效的治療方式，避免發生嚴重副作用，包括：

• 高齡孕婦
• 懷有多胞胎
• 孕前或孕期有高血壓及心血管疾病
• 孕前或孕期有糖尿病或姙娠糖尿病
• 甲狀腺功能異常
• 肺部功能異常或氣喘
• 腎功能異常
• 自體免疫疾病
• 孕前肥胖（身體質量指數BMI大於30）
• 電解質失調
  新型安胎藥副作用低更安全
  

收治上述個案的台灣母胎醫學會理事長、台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，目前台灣核可用於延遲早產的安胎治療藥物有兩類，分別為乙型受體促效劑和新型催產素受體拮抗劑，皆已獲健保給付，其中新藥使用1次需打點滴2天，每次費用約1～2萬元，醫師會視安胎情況判斷需施打多久。

不過，臨床研究顯示，前者可能使孕婦產生心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等不適症狀，更可能發生致命的急性肺水腫，因副作用發生率過高，目前歐美各國已不建議使用；後者新型藥物因僅針對催產素受體作用，可精準抑制子宮收縮、心血管作用發生率低，副作用低且耐受性佳，成為更好、安全性高的孕婦安胎選擇。

居家安胎避免運動、飲食刺激

高風險孕產婦除了安胎治療用藥，生活中還能透過哪些方式進行居家安胎護理？詹德富建議，少運動、少吃過辣過鹹等刺激性食物、禁酒精，以臥床安養為佳，可減少腸胃蠕動誘發子宮收縮的可能性，降低早產機率，讓胎兒有更多時間健全生長，以及確保生產時母嬰安全。

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