【早安健康／周宗翰醫師（台北市立聯合醫院中醫科兼任醫師）】 痛風性關節炎
痛風性關節炎大致上可分為急性痛風發作與慢性高尿酸血症，急性痛風發作主要症狀有：
- 患處有紅腫、熱的症狀。
- 突然間發生，痛到患者必須跛腳或跳著行走，甚至躺在床上都痛苦難耐。
不過症狀只會維持數天到1、2週，緩解後就像沒事一樣，當患者因為疲勞、脫水、受傷、壓力上升、生病、喝酒、熬夜、暴飲暴食、劇烈減肥等，造成血液中尿酸含量劇烈起伏，發炎症狀就很容易立刻發作。一般的西醫治療方法是給病人服用消炎止痛藥及秋水仙素可有效緩解。
由於痛風性關節炎不痛的時候，幾乎沒有任何其它症狀，所以有很多患者在疼痛消解後便輕忽大意，其實痛風性關節炎只是問題的冰山一角，若未妥善控制尿酸，恐帶來致命問題，即使高尿酸血症沒有臨床症狀，也會引發全身性發炎反應，而導致併發症。
針對慢性痛風性關節炎的治療，一定要從根本的控制尿酸值做起。
急則治標、緩則治本
痛風患者，疼痛是標，尿酸高是本，中醫重視整體機能平衡，採用「急則治標、緩則治本」的原則。可分為疼痛發作的急性期治療，及平時的緩解期調養：
急性發作期臨床上以濕熱蘊結型、痰瘀痹阻型較為常見，臨床表現除了患處關節出現紅腫熱痛外，可能伴隨口乾喜飲、煩躁、小便偏黃、大便偏硬、舌色偏紅、舌苔黃膩等症狀，較常選用清熱解毒、化濁利濕、通絡止痛的中藥進行治療，常用方劑如：上中下通用痛風丸、當歸拈痛湯、宣痺湯、四妙散等。常用中藥如：萆薢、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川牛膝、黃柏、蒼朮、車前子、澤瀉、大黃、桃仁等藥材，但少數也有屬於寒濕痹阻型的患者。
臨床表現除了關節疼痛之外，可能伴隨怕冷、怕風、大便不成形、舌色淡暗、舌苔白膩等症狀，這時就會選用散寒除濕、溫經止痛的藥材，譬如炮附子、桂枝、蒼朮、羌活、川芎、白芥子等藥材來搭配使用。
急性發作期是不會針對患處進行強力揉按，因為會導致局部關節腫脹疼痛加劇，此時，仍須根據病患的體質進行穴位針灸或者中藥外敷、外洗治療。
首先穴位的選擇方面，一般會結合前述痛風的病理機轉以及經絡循行部位進行選穴治療，譬如行走於大拇趾內側以及下肢內側的足太陰脾經，與若干痛風下肢好發部位有關，其上的公孫、三陰交、陰陵泉、血海為治療痛風時常會選取的穴位；此外，結合痛風的中醫病理機轉，像是腎經的太溪、肝經的太衝、胃經上的足三里和豐隆都是臨床治療痛風時常用的搭配穴位。
痛風患者如何食療保養？下一頁看中醫師推薦哪兩道保健料理
至於中藥外敷部份，在急性期經常會選用具有清熱解毒，除濕散瘀，消腫止痛作用的如意金黃散，在臨床上發現可以較好地緩解局部關節紅腫熱痛；至於中藥外洗部份，也會根據不同體質選用不同處方，一般也是按照內服藥所根據的證型來處方，或者也可將內服藥煎煮過後的藥渣，拿來浸泡患部。
好發尿酸者的體質多半脾腎虛弱
至於緩解期的治療原則，特別要重視臟腑功能不足，導致代謝失調的一面，內服藥以補益肝腎、運脾化濕、利濕瀉濁散瘀為主，幫助調整體質，減少尿酸生成、穩定體內尿酸值，以避免痛風再次發作。可用薏苡仁湯、獨活寄生湯、六味地黃丸等，再加上化濁散瘀的藥物，降低血液中的尿酸濃度，像是萆薢、土茯苓、金錢草、車前子、威靈仙、秦艽等，以免痛風再發。
因好發尿酸者的體質多半見有脾腎虛弱，在緩解期時可搭配熱敷或艾灸腎俞、三陰交、足三里等穴位，加強脾腎的養護。並且還要注重飲食、生活衛教，配合中藥調理脾胃、肝腎功能，讓體內的濕濁瘀滯能較好地排出體外，以期達到減少復發的治療目標。
中醫治療痛風較少發生胃腸不適症狀
一般而言，中醫治療痛風臨床觀察比較不會引起像西藥常見的胃腸不適症狀，並且很多中藥具有改善局部循環的作用，對於緩解局部症狀以及調整臟腑機能都有一定的幫助。
由於痛風是體質與生活型態的混合表現，如果患者改變生活型態，如：清淡飲食、多喝水、不過度疲勞及過度運動或熬夜或突然大吃大喝飲酒，並配合降尿酸的藥物，讓血中尿酸值持續維持良好，之後可能就可以停止服用藥物。
有痛風病史的患者，平時可以常服用以下兩種食療來輔助穩定尿酸值
- 薏仁米粥
將薏仁輾成粉，水放鍋內燒開，緩緩加入以水調稀的薏仁粉，待煮成粥狀即可。薏仁性味甘、淡、微寒。具有利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿的功效。
- 淡竹葉茶
將淡竹葉兩捆煎水煮開做茶飲。淡竹葉性味甘、淡，寒，具有清熱除煩，通利小便的功效。
作者簡介：周宗翰醫師，現任翰鳴堂中醫診所執行長，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師、中華民國針炙醫學專科醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師。
…