第一劑、第二劑可以打不同品牌疫苗嗎？研究結果這樣顯示
【早安健康／蔡經謙報導】自今年5月起，隨著新冠病毒在台逐漸蔓延，疫苗供給問題或許是各地民眾最關心的問題之一。除了先前搶先抵台的AZ疫苗外，莫德納疫苗也有部分抵台。在國內疫苗數量依舊不足的情況下，或許「混打疫苗」不失為一個解決方案。
莫德納疫苗即將於國內開打。疫苗混打一直是不少民眾關心的議題。不過，國內目前並不開放。目前國內唯一可以採用混打疫苗措施的群體，僅有接種第一劑後產生嚴重過敏反應的民眾，才可以在施打第二劑時，接種他牌疫苗。
陳時中6/6時也針對是否放寬不同年齡與對象混打疫苗，於受訪時表示，相關科學實驗正在進行，還是要由科學證據說話。
加拿大開放疫苗混打，先腺病毒疫苗再mRNA疫苗
國內暫時未開放疫苗混打，不過國外部份國家採取的方針有些許不同。加拿大免疫諮詢委員會（NACI）已於今年6/1更新該國疫苗接種指南，若要進行疫苗混打，建議第一劑施打以腺病毒為載體製成的疫苗（如AZ疫苗），而第二劑則可以選擇以mRNA技術製成的疫苗（如BNT疫苗、莫德納疫苗）。
該指南指出，會有這個順序主要是怕會有產生血栓併血小板低下症候群（VITT）的風險，以及避免人體對某些特定抗原產生免疫反應的可能性。也就是說，不建議民眾施打完mRNA疫苗後，第二劑改打AZ疫苗。不過，民眾若第一劑接種的BNT或莫德納疫苗，第二劑則可選擇這兩款mRNA疫苗任一款施打。
而加拿大免疫諮詢委員會（NACI）之所以做出這個更改決定，則和近期西班牙與英國的研究脫不了關係。這些研究均發現，混打AZ疫苗與BNT疫苗對預防新冠病毒可能有一定的效益。
流行病學家暨中研院生醫所兼任研究員何美鄉則在《遠見雜誌》舉辦的Clubhouse討論中表示，英國在新冠疫苗供給不足時，有嘗試進行疫苗混打實驗。該實驗儘管尚未完全公開發表，但前段時間已經公布了部分的研究數據，AZ疫苗、莫德納疫苗、BNT疫苗混打後保護力及有效性皆仍維持著不錯的結果。
而前台大感染科醫師林氏璧也指出，根據西班牙的研究，600位民眾接種AZ疫苗後隔8周接種BNT疫苗，研究結果發現，效果意外的不錯。
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不過，疫苗混打的另一個注目點則是副作用。一篇發表於知名期刊《刺胳針》（The Lancet）的英國研究共蒐集了50歲以上民眾830人的數據，其中分為2群。一群463人疫苗間隔時間為28日，另1群367人疫苗間隔時間為84日，而在這兩大群組中再細分為2小群，分別施打AZ疫苗與BNT疫苗。
研究結果發現，間隔時間為28日的群體，第1劑牛津AZ、第2劑輝瑞BNT，副作用發生率增加到34％；第1劑輝瑞BNT、第2劑牛津AZ疫苗，副作用發生率則增加到41％。而間隔時間為84日的群體數據則暫未公布。
英國牛津大學副教授Matthew Snape表示，雖然沒有因副作用嚴重而需要至醫院治療的個案，但因為這次的研究資料均為50歲以上，若是年輕族群，副作用可能會更加頻繁。不過總的來說，疫苗混打沒有安全性疑慮。
除了上述研究外，美國國家衛生研究院（NIH）也公布將進行疫苗混打相關的臨床實驗，用以確保安全性和免疫原性。初步研究結果預計將於夏季結束前發表。
台灣目前疫苗不足，混打或許不失為一種選項
台灣疫苗量能至今仍嚴重不足，在疫苗數量稀少，不同廠牌到貨時間也不同的情況下，或許部分民眾認為混打疫苗不失為一種選項。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅也表示，因為疫苗誘發抗體的機制不同，混打的效果可能更好，有可能發揮互補作用。
而對在國內第一線的護理工作人員來說，才剛施打完疫苗就要立刻上前照顧病患也令人擔憂。林氏壁指出，建議這些醫護人員優先施打AZ疫苗。根據韓國相關研究，僅接種第一劑AZ疫苗後，14天內即可達到86％的保護力。若是施打mRNA疫苗，則需接種到第二劑才能達到臨床試驗中90％以上的結果，對一線人員來說緩不濟急。
不過，由於目前疫苗混打的研究數據仍然不多，國家衛生研究院感染症與疫苗研究研究員暨生物製劑廠執行長劉士任指出，施打單一種類的疫苗仍是較能掌握安全性的做法。因為疫苗混打的副作用較難預測，仍需要有更充分的研究與數據。
參考資料:
- Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data
- 日本自助旅遊中毒者
- An Advisory Committee Statement (ACS) National Advisory Committee on Immunization (NACI)
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