睡太少不只腦袋當機，連口腔問題都出現！睡眠不足5因子增加牙周病機率
【早安健康／蔡經謙報導】牙周病是看似再尋常不過的慢性病，然而一旦嚴重，除了對口腔造成掉牙、發炎等傷害外，更恐引起失智、動脈硬化，並與糖尿病產生惡性循環。而提升牙周病風險的因素除了刷牙沒刷乾淨外，日本專家指出，睡眠不足有5原因也會讓人容易罹患牙周病。
睡眠不足5原因易導致牙周病
自律神經混亂
日本齒科鈴木醫院副院長、牙周病專科醫師鈴木瑛一表示，睡眠不足會令自律神經混亂，導致排除病原體的自然殺手細胞（NK細胞）活性降低，並讓與免疫系統相關聯的介白素2（Interleukin2, IL-2）產生受抑制。當免疫力降低，就會塑造令口腔中牙周病菌容易增殖的環境。
壓力刺激與過勞
鈴木瑛一指出，壓力刺激也是牙周病的風險因子之一，曾有研究指出，壓力同樣會令自律神經混亂並影響免疫反應，而促使牙周病持續惡化。
此外，睡眠不足也是過勞的風險因子之一，若因睡眠不足導致過勞與壓力，更恐破壞口腔內細菌平衡，使特定細菌過度繁殖，從而引起感染與發炎症狀。當牙周病持續惡化，牙齦產生疼痛、潰瘍甚至壞死，就稱為牙周炎。
而根據一篇台北榮總衛教資料，心理壓力的生理反應會影響內分泌系統、自主神經系統，不僅使腦垂體分泌皮釋素，還會促進分泌皮質酮類並降低免疫力。此外，也會因腎上腺髓質分泌腎上腺素及正腎上腺素導致免疫細胞功能受抑制。儘管確切的機轉尚未明確，但有超過一半的實驗結果皆認為心理壓力與牙周疾病有關，其中又以高齡者更為顯著。
睡眠不足與睡眠呼吸中止症令唾液減少
鈴木瑛一表示，睡眠時間短，唾液量就會減少。而唾液不僅可以洗淨口腔細菌與食物，還有抑制入侵口腔中的細菌活動之抗菌作用，因此唾液量減少就會提升牙周病風險。
此外，鈴木瑛一也引述美國大規模研究指出，和沒有睡眠呼吸中止症等睡眠呼吸障礙的民眾相比，有該類型病症的民眾，合併重度牙周病的機率較高。這是因為睡眠呼吸障礙除了降低睡眠品質，使其陷入睡眠不足的障礙外，由於患有該症的病患多使用嘴巴呼吸，該狀況也會使唾液分泌減少、口腔容易乾燥，促成令牙周病菌容易生長的環境。
糖尿病和牙周病交互影響
日本神奈川縣齒科醫師會宮齒科醫院副院長宮恒男指出，糖尿病同樣與睡眠關係深遠，當睡眠時間短，便會令抑制食慾的荷爾蒙瘦體素減少，增加食慾的荷爾蒙飢餓素增加，從而導致增加飲食的份量，令血糖控制惡化。此外，短睡眠令胰島素效果變差，從而使血糖容易上升。
而根據台北市立聯合醫院忠孝院區的衛教資料，長期高血糖引起免疫體質改變，就容易導致牙周病感受性增加、病情惡化，且糖尿病病史越長，牙周病也會越嚴重。
此外，根據《糖尿病患口腔照護2013臨床指引》，當牙周病嚴重時，口腔感染也會增加胰島素抗性，因此口腔病變和糖尿病兩者間容易惡性循環。
改善睡眠避免睡眠品質不佳外，睡前刷牙仍是預防牙周病的重要關鍵
綜上所述，睡眠時間長短與牙周病關係深遠，鈴木瑛一引述日本東北大學以高齡者為對象進行的研究指出，和牙齒仍有20顆以上的民眾相比，幾乎沒有牙齒的民眾睡眠時間過短（4小時以下）風險為1.4倍，睡眠時間過長（10小時以上）風險則為1.8倍。鈴木瑛一因此表示，牙齒喪失與不正常的睡眠時間大有關係，而從該研究來看，睡眠時間過多、過少都不好，當睡眠時間混亂，就恐曾死亡風險。
為了避免睡眠不足對牙周病造成負面影響，日本SEIDA牙科診所衛教資料建議，睡前應避免飲用咖啡或吸菸等刺激物。此外，不少民眾會透過飲酒代替安眠藥入睡，然而這不僅會使深度睡眠減少，也是造成夜間清醒的原因，盡量避免較佳。
而由於清潔口腔中的牙菌斑與細菌仍是預防牙周病的根本，因此民眾可別認為睡得好就不刷牙了。根據仁愛醫院衛教資料，刷牙時應將牙刷與牙齒面呈現45～60度，對著牙齦交接處以2～3科牙齒為單位來回刷牙。而除了刷牙外，康捷牙科診所牙醫師張哲瑜曾為文表示，還須搭配牙線才可徹底清除牙齒縫隙中的牙菌斑。