失智分三類，羅賓威廉斯這種失智症最少見！中醫推防三高茶 護心防失智

大家很常聽到失智症，不過失智症其實有不同類型，包括退化性失智、血管型失智和可逆行的失智，而且依照腦部萎縮部位不同，會出現不同的症狀；中醫認為預防失智要從控制三高做起，預防三高茶可以幫忙護心防失智。

失智症分三類

新光醫院神經內科醫師劉子洋表示，一般常講的失智症都是指退化性失智症，第二大類就是血管型失智症，例如腦中風引起的失智，而第三大類疾病則是可逆行的失智症，可能是憂鬱症、缺乏甲狀腺或缺維生素B12、葉酸、酗酒等造成的失智。這三類當中以退化性占大宗，常聽到的阿茲海默症就屬於退化性裡面最多的一種失智症。

腦區塊受損部位會影響症狀表現

劉子洋表示，以腦功能來說，我們腦部分為好幾個區塊，阿茲海默症最常見影響顳葉，就是海馬迴的位置，大約在耳朵上面、小指頭一節左右進去的深度，有一個小小的結構稱為海馬迴，這個地方跟短暫記憶力有關，所以阿茲海默症患者一開始發作的症狀，大部分是短暫記憶喪失，隨著病變位置蔓延到整個大腦，又會有不同症狀。

例如頂葉，也就是頭頂位置，主要掌管空間感，如果蔓延到頂葉，空間感就會不見，所以患者就會迷路等等，久了會到左腦的語言區，甚至到最後會整個慢慢擴散出去。

「額顳葉型失智症」小心個性大變

劉子洋說，有些患者，尤其是年輕族群的失智症患者，可能出現不一樣的症狀，他們不是記憶力變差，而是個性改變、人格改變，甚至做一些奇怪的行為，例如計程車司機突然不回家，跑到廟裡去，然後到處大小便等等，這些病人常會去精神科。但其實這是一種「額顳葉型失智症」，我們人體額頭這個區塊有腦的額葉，它管控情緒跟行為，當這塊地方開始萎縮，就會出現額顳葉型失智症的症狀，患者想罵人就去罵人、到處大小便，失去控制的功能。

羅賓威廉斯患少見「路易氏體失智症」

而另外一種比較少見的失智症，發生萎縮的位置在頭部後面的枕葉，稱為「路易氏體失智症」，好萊塢電影明星羅賓威廉斯就是路易氏體失智症，他在生前診斷很複雜，因為有很多精神科的症狀，例如幻覺、睡眠問題等，且症狀時好時壞。劉子洋表示，這種失智症生前的診斷很困難，因為特徵是平常都非常好，突然一段時間會出現幻覺，尤其是視幻覺，例如看到全身有螞蟻在爬，患者通常會先去宮廟收驚或是到精神科就醫，之後才轉介到神經內科。

先分型再用對症下藥 用錯藥會更糟

他強調，藥物目前最主要還是阿茲海默型的用藥，如果是額顳型失智症用阿茲海默症的藥去治療，症狀反而會加重，因為患者本來就已經失控，再給要讓大腦功能變好的藥物，失控的行為反而更加劇，所以一定要對症下藥。

預防失智從控制三高做起 中醫茶飲來幫忙

中醫師吳明珠表示，中醫古方有很多藥材都是讓人長壽，也就是具有抗氧化作用，在古人稱為清熱驅風。例如決明子可以驅風明目、增加腸蠕動和代謝，所以有時候老人家便祕，就適合用決明子。第二種就是丹參，可以幫助心血管和安神，第三種就是山楂，可以增加腸蠕動之外，也能加速血管裡面髒東西的代謝。第四種則是知母，中醫方子白虎湯裡面就有知母，它可以清熱解毒之外，還能滋陰降火、補腎水不足，老人家有時候睡不好、耳鳴，就是腎水不足引起。白虎湯可以用在糖尿病、血糖高的時候，對於血糖輕度調整會有幫忙。

最後一個就是絞股藍，也稱為曼丹草，可以清血管裡面的髒東西之外，還有安神作用，高血脂也可以用，但是它會刺激胃部，所以用量不能太多。這個茶飲的用量為決明子5錢、丹參和絞股藍各3錢、知母2錢、山楂1.5錢。吳明珠提醒，這些常用在降三高的藥材都是預防作用，如果已經在吃西藥，絕對不能因此停藥。

◎ 諮詢專家／劉子洋醫師．吳明珠中醫師

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