心律不整的時候怎麼自救？憋氣、冰敷、按摩頸動脈！

陣發性心室上心搏過速是最常見的心律不整，但沒發作的時候，去照心電圖可能不會發現異常，因為它並不像其他的心律不整會有一定的規律性。所以發作的時候，可以藉由一些迷走神經的刺激來幫助心跳恢復，同時爭取打電話求救的時間。

心律不整的現象

有些人可能會在緊張、興奮的時候，有一種心跳漏了一拍的感覺，這種心律不整不會危及到生命、也不會對身體產生危險，所以屬於良性的，只需要注意日常作息的狀況，讓心情保持平穩就好；如果發作的頻率開始增加，或是發作時很不舒服才需要就醫檢查。

其餘的心律不整，像是負責控制心臟節律的「竇房結」傳輸訊息的速率過快、過慢，或是傳輸訊息的路徑被阻攔；還有可能是心臟沒有收到節律點的訊息自行跳動、或是收到訊息還是不跳動，都算是心律不整，而陣發性心室上心搏過速（PSVT）則是心臟因為某些原因跳超過200以上，導致各種症狀。

陣發性心室上心搏過速的症狀

• 心悸
• 胸悶
• 頭暈
• 噁心想吐
• 躁動、冒冷汗
• 呼吸困難
• 臉色蒼白

陣發性心室上心搏過速發作時怎麼辦？

當開始出現上述的症狀，有些人可能幾分鐘之內就會好轉，而且很久、幾乎一年才發作一次，這種只要持續觀察頻率是否改變、症狀是否越來越不舒服就好。但由於心律不整超過24小時很可能造成心臟衰竭，如果發作的時間持續超過半小時，就要啟動急救機制。

第10對腦神經又稱「迷走神經」，是人的腦神經中最長和分佈範圍最廣的一組神經，含有感覺、運動和副交感神經纖維，平常緊張時，可以透過刺激迷走神經來使得情緒平穩下來，在心律不整時也可以透過刺激迷走神經，讓心律回到正常的狀態。

刺激迷走神經的方法

• 深吸一口氣，憋住，讓胸口脹滿。
• 深吸一口氣後憋住，握緊雙拳，假裝自己現在是大便時、腹部用力的狀態。
• 用胸腔的力量用力咳嗽。
• 用冰毛巾敷臉、尤其是眼睛的地方，持續半分鐘左右。
• 將臉泡在冰水裡15~20秒。（但因為有嗆到的風險，不建議優先使用）
• 用手或湯匙、筷子挖喉嚨，讓身體產生反射性的嘔吐。
• 輕輕按摩頸動脈竇10~15秒。

頸動脈竇位在甲狀腺軟骨的上方，也就是喉結的正上方，稍微偏左右2側的凹陷處，這個位置是頸動脈內、頸動脈外血管的交接處，所以可以控制血壓跟頻率；如果按壓過度可能會導致昏厥甚至猝死，所以不是急救的時候千萬不可以亂按，即使在急救時，也要保持輕微的力道、不能太用力。

如果上述刺激迷走神經的方法都沒有效果，就要趕緊送醫，醫師可能會開心搏過速的藥物，或是採用體外電擊的方式。但電擊對患者來說是很大的負擔，如果不是情況緊急不會使用。至於常常發作、已經影響到生活的患者，可以考慮用「經導管燒灼術」，找出心律不整的迴路、用電燒截斷或去除，但這個手術的風險不小，所以要看患者的身體狀況來審慎評估。

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文／盧映慈 圖／許嘉真