走路不穩可能代表小腦退化！神經科醫師：2 種自我檢測找出對症下藥方法

腦部是掌管人體思考、活動的最重要器官，一旦腦部受損，可能連講話、走路的能力都沒有。但平常大家常常提到都是「大腦」為主，卻容易忽略小腦的重要性。

高雄長庚醫院腦功能暨癲癇科主任蔡孟翰說，其實小腦負責包含人體的肌肉活動、身體運動等部分，主掌平衡、張力，「小腦是人體眾多負責平衡的器官之一，平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦，整條路徑有一個環節出現問題，平衡感就會不好。」

所以在神經科的檢查中，有 2 種常做的檢查，可以了解目前小腦、本體感覺的狀況，儘早看出自己腦部的一些問題。

走路不穩也可能代表腦部退化？神經科醫師教 2 種自我檢測

日前曾有日本的節目教大家做「小腦自我檢測」，蔡孟翰說，「其實他提到的檢查，就是我們神經科醫師每天都會做的神經學檢查，一個是 Tandem Gait，另一個是 Romberg Test。前者檢查小腦功能，後者檢查的是本體感覺。」

Tandem Gait（慢速走路）

• 方式：直線行走，模仿模特兒的步態，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，慢慢一直線走路。

• 目的：

• 了解步態問題（尤其是大腦前庭起源的步態問題）

  • 用於區分小腦疾病的亞型。
  • 執法機關用來測試中毒程度，例如酒測時的直線走路測試。

• 觀察：

• 觀察是否有完整維持直線。

  • 注意骨盆的移位方式、身體是否有擺動。
  • 注意膝蓋的彎曲，腳掌踏在地上的時候有沒有完全貼緊。

如果是正常狀況，應該是身體很直，而且腳步很流暢、可以完美連續按照同一個節奏進行，不會忽快忽慢，身體也不會搖擺；而且重心會一直保持在中線。

如果發現身體會搖擺，或是走路時會張開雙腿，避免自己跌倒，甚至無法維持標準的一直線，後腳腳尖無法貼緊前腳腳跟，很可能就有小腦的一些病變出現。

Romberg Test（龍伯格測驗）

這個主要是平衡測驗，可以檢查人的本體覺是否正常。

• 方式：分成 4 種等級，測試者會從最困難的開始測試，如果通過就不需要進行下一步；如果失敗就要調到比較簡單的，一路測試到最簡單等級。

• 閉眼前後站（最困難）：閉上眼睛，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，維持身體平衡至少 6 秒鐘。

  • 睜眼前後站：張開眼睛，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，維持身體平衡至少 6 秒鐘。
  • 閉眼單腳站：閉上眼睛，抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度，雙手往前平伸，維持身體平衡至少 6 秒鐘。
  • 睜眼單腳站（最簡單）：張開眼睛，抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度，雙手往前平伸，維持身體平衡至少 6 秒

蔡孟翰說，因為平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦，是一條完整的路徑，而要維持平衡，需要透過視覺、感覺、前庭本體覺的感受來幫助我們建立立體的平衡感，所以這個測驗可以觀察我們是哪個環節出問題。

• 如果是小腦或是腦部平衡失調的人，即使睜著眼睛平衡感也會不穩定，而閉上眼睛的狀況會更糟。
• 如果是本體覺出現問題的人，前後站還可以透過立體感受維持一定平衡，但單腳站的狀況會很糟。
• 如果是前庭出現問題的人，閉眼前後站的狀況會最差。

不過這部分只是初步的自我檢查，如果發現自己有些環節做不太到，建議可以到神經內科針對神經相關的傳導、疾病等進行更進一步的檢查，才能找到問題的所在。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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