8旬翁晨運突昏倒高燒⋯竟是「橫紋肌溶解」醫揪元兇：安眠藥吃太兇

患有睡眠障礙的85歲張先生，因為晚上常失眠睡不著，長期依賴服用大量安眠藥，某日凌晨外出運動時，突然感到全身癱軟無力、意識模糊最後甚至昏倒在地，被發現時體溫已高達40度，就醫檢驗後肌肉酵素（CPK）指數飆升，確診橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭，所幸送醫即時，透過住院靜脈輸液治療及休養，病情逐漸好轉。

萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益說明，橫肌溶解症（rhabdomyolysis）是指因肌肉急速過度損傷，破壞肌肉細胞而導致壞死，讓肌肉中的蛋白質或細胞內的電解質，大量滲透進入到血液及尿液中，產生電解質不平衡，引起血栓症、高血鉀症、急性腎臟衰竭等併發症，嚴重時甚至會導致死亡。

臨床上常見因酗酒或服用安眠藥，造成意識過於昏沈，導致肌肉在長達4、5個小時以上的姿勢壓迫下，造成肌肉細胞破裂進而溶解。長時間的抽搐（如癲癇）或持續收縮（如破傷風）、肌肉過度使用或運動太激烈（如跑馬拉松）也有相關。

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橫紋肌溶解有可樂尿症狀

鄭仲益指出，可能引發橫紋肌溶解症的常見因素如：

• 激烈、過量的運動
• 熱中暑
• 水分攝取不足
• 外力壓撞傷
• 藥物與肌肉毒素

而橫紋肌溶解症的病人，除了典型的肌肉疼痛或精神倦怠等症狀，尿液顏色也是常見判斷的要點，由於肌紅蛋白會隨著小解排出，此時尿液可能會呈茶褐色，或類似可樂的顏色且排放量少，俗稱可樂尿。

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運動5件事預防橫紋肌溶解

鄭仲益提醒，暑假期間，在酷熱的氣溫下從事戶外活動時，應注重以下5件事，才不會傷身：

• 避免長時間待在高溫環境
• 適當補充水份
• 養成運動前後暖身、伸展筋骨的習慣
• 運動時切記要量力而為
• 循序漸進地增加運動量及強度

當民眾出現上述情形建議及早就醫，輕症者多補充水分、打點滴休養幾天便能好轉；嚴重者需血液透析維持腎功能，若延遲治療恐會形成慢性腎臟病，屆時則要長期洗腎。而本身若有先天性基因疾病、肌肉疾病、服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥等病人需特別留意。