營養師解析⟫A2鮮奶是什麼？與其他牛奶有什麼不同？

我知道可以補鈣，但我喝了就是會拉肚子！這是許多民眾喝牛奶的寫照，國內近四分之一的民眾在喝牛奶後，就容易是腹脹、絞痛甚至是腹瀉（連結），這些不適往往讓人對牛奶又愛又恨，喝了會拉肚子，不喝又失去補充鈣、享受奶香美食的機會。

喝牛奶拉肚子就一定是乳糖不耐症嗎？ 未來就沒有機會喝牛奶嗎？其實不全然都是乳糖不耐導致的，而有可能是酪蛋白型態引起！透過這專欄與大家分享A2鮮奶是什麼？其中所含的酪蛋白又是哪種型態呢？

整理一⟫牛奶蛋白質、醣類組成與消化

平均而言，牛奶包含87%水、4-5%乳糖、3-4%脂肪，以及約3%的蛋白質約3%，還有約0.9%的礦物質以及維生素。在3%的蛋白質中又以酪蛋白為主，約佔總蛋白質量80%，其餘20%則是乳清蛋白（連結）。

在消化方面，最常出現問題的就是乳糖不耐症。由於乳糖是由腸道乳糖酶負責消化，若是酵素活性減退或是數量減少，會使乳糖消化不良而造成乳糖耐受性不佳的現象（連結）。

不過，只要喝牛奶時所造成的消化道問題，不見得都是乳糖所引起，其實也可能是蛋白質問題。

整理二⟫酪蛋白敏感也會造成喝牛奶的腹瀉問題

牛奶中的酪蛋白分成好幾種形式，其中以A1beta、A2beta為最常見的類型，這個差異來自於牛隻所帶的基因型，而若沒特別育種的話，牛隻大多帶有A1beta的基因型，這也讓鮮乳中的酪蛋白以A1beta為主。

然而，蛋白質會經由腸道酵素分解成胜肽與胺基酸，這些消化後的產物就有可能是引起腸道不適的原因之一。

研究發現，不同基因型所產生的酪蛋白會在消化後生成不同的短胜肽，其中，A1beta酪蛋白被酵素消化後，會產生特定的短胜肽（BCM-7），這個BCM-7可以和腸道中的受體結合，引發一系列的免疫反應，進而也會影響到腸胃黏膜，而造成身體的不舒服（連結）！

酪蛋白敏感問題，也可能引發乳糖不耐

酪蛋白的形式不只是會直接引起免疫反應，也可能會因為誘發了發炎問題而影響乳糖酶的製造與活性，更加劇了乳糖無法消化的狀況。不過，文獻也保守的提到其機轉還需要更多的實驗來驗證（連結1、連結2）。

整理三⟫A2牛奶開始盛行，解決酪蛋白敏感問題

由於對A1beta酪蛋白不耐的族群為數眾多，為了改善喝牛奶不耐的問題，所以酪農業者開始進行乳牛育種，培育出會生成A2beta型態酪蛋白的乳牛，這樣所生產的牛乳就不會造成酪蛋白敏感的問題。

這類型牛奶商品起源地為紐西蘭，專門生產「A2牛奶」，後續除了在紐澳地區以外，歐美和亞洲市場，如：中國、台灣、東南亞地區，也開始有乳品廠育種研發A2牛奶。不過，並非每一隻牛的乳汁都只含A2beta形式的酪蛋白，因此A2牛奶生產的方式主要透過牛隻的培育，僅挑選能產出A2beta形式酪蛋白為主的牛隻，所以定價也比一般牛奶高。

結語⟫

喝牛奶會拉肚子的人，可能不是乳糖引起，可以嘗試看看這種牛奶，如果不會拉肚子的話就代表是酪蛋白敏感一族，這樣只要選擇A2牛奶就可以改善乳糖敏感狀況，更有機會實現國健署建議的「每天早晚一杯奶」，讓我們可以從喝夠牛奶來補充足夠的鈣質。

文/張宜臻 營養師