成績不斷退步，竟然是因為缺鐵性貧血造成！

16歲的女學生最近幾個星期總是覺得不舒服，活動時容易心悸，常感到頭暈及疲倦，甚至是呼吸困難的情況，學業成績也不斷退步，慢慢的走路也會喘，以為是得了什麼重大疾病，不知道怎麼辦。

缺鐵性貧血不只會累，還會變笨！

「媽媽帶著女兒一走進來，就說是不是要照個X光，因為他們以為是肺部的疾病。」書田診所家醫科主任醫師何一成說，缺鐵性貧血造成的頭暈、疲倦、呼吸困難等症狀並不是特異性的症狀，所以很容易被自己誤認為是肺部、肝臟等疾病，但事實上是因為心臟負擔變大造成，「只要看一看皮膚、眼睛、指甲甲床是不是蒼白，就可以猜個八九成。」

而鐵質在人體中不只負擔造血的功能，肌肉、蛋白質也需要鐵質幫助合成，所以缺鐵會讓體能下降；而鐵質也是新陳代謝反應的重要因子，當大腦缺血、缺氧，認知功能也會失調，如果沒有適當補充鐵質，可能就會造成永久性的大腦損傷，長期缺血讓心臟超時工作，也會造成心臟肥大的問題，但許多人並不了解缺鐵造成的危害。

何一成說，尤其是在青春期，身體要快速成長的時候，鐵質的需求大增，女生又有生理期的問題，每個月大量流失鐵質，即使飲食習慣跟過去一樣，補充的鐵質到現在還是遠遠不夠。像是案例中的女生，平常也會吃紅肉、深綠色蔬菜，但鐵蛋白卻只有5.8ng/ml，低於6ng/ml的情況就是需要輸血的緊急情況了，難怪她連走路都喘到不行。

經過糞便潛血檢查，沒有發現胃腸道慢性出血，何一成診斷為是缺鐵性貧血，經過一個月口服鐵劑的治療之後，血色素從9.6g/dl上升到11.3g/dl，雖然還是低於標準值的11.6~16g/dl，但已經進步很多，學業成績也慢慢恢復，「可以知道鐵質對於大腦有多重要。」

但不是鐵質越高就是越好

何一成說，缺鐵性貧血雖然說很好治療、也可以配合飲食習慣的改良，多吃紅肉、豬血、豬肝、紫菜、深綠色蔬菜來補充；但是有些人先天吸收鐵質的能力就比較差，所以只要一不注意，鐵蛋白掉得很快，又會出現症狀，長期下來對心臟、大腦的傷害還是很大。

而鐵蛋白的正常值是10~200ng/ml，但是何一成建議在20~100ng/ml是最好的，因為「鐵質偏高」，身體會自動沉積在肝臟、脾臟內，無法自行排除，可能造成肝、脾的腫大、發炎，甚至纖維化；另外，鐵也會容易在大腦中沈積，造成神經毒性，反而讓大腦的功能下降。

何一成也說，有時候貧血也不是缺鐵造成，尤其是男生很少出現是缺鐵性貧血，多半是海洋性貧血或是胃腸道出血，像是胃潰瘍、胃穿孔、大腸息肉、大腸癌，或是痔瘡等。而即使容易有缺鐵性貧血的女性，也可能因為這些因素造成缺血，所以不舒服的時候還是要先看醫生、排除這些狀況。

「而日常生活的鐵質補充就可以注意，均衡飲食，而用餐前後避免喝茶、咖啡，以免其中的單寧酸妨礙鐵質吸收。真的需要到補充鐵劑的程度，都是缺鐵缺了很長一段時間、身體已經撐不住了，所以建議不要沒有看醫生，就自己買鐵劑來吃，否則沒有缺鐵，吃1~2個月，鐵蛋白可以飆到300ng/ml，那就很危險了。」何一成說。

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文／盧映慈 圖／盧映慈