小小心靈害怕便便？如廁訓練卡關了！

從這裡開始！基本如廁訓練技巧

1.1歲半～2歲開始肌肉控制發展已漸漸成熟，可以開始嘗試如廁訓練，只要有能力（並不一定是口語能力，有些孩子會用動作行為）主動向爸比媽咪或主要照顧者表明自己有尿意或是便意即可。

2.有些孩子可以很順利直接使用套在大人馬桶上的小馬桶，但有些孩子不喜歡腳騰空的感覺，家長可以帶孩子一同去挑選他們自己喜歡的小馬桶放置於家中固定位置，讓孩子在上廁所的時候，腳有踏在地上的感覺，讓孩子更為安心。

3.由於孩子晚上額葉控制的能力較差，較不容易成功，所以選擇白天來進行如廁訓練較佳。

4.爸比媽咪是孩子最佳的模仿對象，尤其1歲半～3歲的孩子模仿力最強，可以試著多鼓勵或帶著孩子一起上廁所。

5.可以利用相關的繪本引導，讓孩子慢慢了解自己上廁所代表自己長大了，或是戒除尿布，自己上廁所是一件有趣的事情。

6.4歲左右，大部分的孩子已經幾乎完全能控制膀胱和腸的肌肉，但是完全的控制，並不代表百分百的達成！如果孩子出現尿褲子或尿床的情況，請家長用平常心對待。

如廁訓練，一定要在夏天開始嗎？

臺北市萬華親子館副館長兼諮商心理師陳彥琪認為，其實訓練孩子上廁所的季節，並沒有特別限制。早期會有這樣的觀念，可能是因為怕冬天孩子會冷到，但隨著時代的進步，現在到了冬天，如果真的很冷，家長也可打開家中的暖氣或相關設備保暖，孩子不會因為光著一下屁股就感冒了。

還是卡關了？進階如廁訓練技巧

卡關1、孩子害怕便便怎麼辦？

情境：孩子會說出：「我怕便便」「我討厭馬桶上廁所」，而觀察孩子的行為表情行為等也真的是如此，但是，在家中從來沒有威脅過孩子，也利用了有趣的繪本一再引導，該如何才能協助協助孩子呢？

李政達心理師表示，依心理學家艾瑞克森（Eric H. Erickson）的心理社會發展論（psycho-social developmental theory）來看，如廁訓練會橫跨在兒童前期（1～3歲）與學齡前兒童（3～6歲）2個階段， 而這2階段的孩子開始「有自主性地、自發性」嘗試在運用身體每一天進化的各項能力，並「有個人意志」在走、爬、說話、吃、握、拿、丟、咬、排泄，從行動的結果得到回饋，在嘗試錯誤的過程中，調節自己的力道與方法，進而增加「自己的控制感」。

建議爸比媽咪從以下幾個層面來評估與觀察是什麼影響了孩子「自主性與自發性」、「個人意志與控制感」的狀態發展：

1.自主性與自發性：孩子對「便便」的害怕情緒是否真的影響了其自主性的嘗試，孩子對便便的理解與想像是什麼？孩子是如何理解「便便」與自己的關係？「便便」會讓自己受傷嗎，例如，可能常常便秘，「便便」的時候都要非常用力，非常痛，非常不舒服？還是孩子認為「便便」是自己身體的一部分，或像是自己的寶貝一樣，不想要「便便」離開自己的身體？害怕光著下半身冰冰的？

陳彥琪心理師表示，有些孩子可能是不喜歡大便尿尿進到馬桶中，會有水花濺起來，濺到自己屁股的感覺，有些孩子則是不喜歡每次大便就是要被爸比媽咪催促的感覺，建議爸比媽咪可以靜下心好好一同思考是什麼原因可能讓孩子減少了這種主動自發的能力？

2.個人意志與控制感：孩子沒有意願與動力去完成「便便」的動作，可能跟無法控制自己「便便」的力道、時間、場地或便器有關，在無法用自己的方式去調節時，或是達不到自己想要的結果時，在失去自我控制感的情況下，就會減少了孩子完成「便便」的動力與意願。

具體作法：

1.「孩子，你在擔心什麼呢？」、「喔，難怪你會擔心…」、「我告訴你喔，其實啊，這個只要…，就好了啊…，你要不要跟爸比媽咪一起試試看？」

2.「孩子，我們來玩一個遊戲，我們吃進去的食物我們的身體裏面旅行喔，他的第一站是在我們的嘴巴，透過我們的牙齒咬一咬後，進入食道，再到胃…那你知道最後一站是那裏嗎？就是我們的屁股（肛門）喔，所以，試試看讓他慢慢地從離開我們身體的最後一站喔！」

3.「孩子，我們來變一個魔術，我們把便便從我們的身體裏面變到馬桶裡面，你覺得數到多少他就會變出來呢？你想要5秒後或10秒後變出來？」

4.「便便在我們的身體裏面躲迷藏，我們一起變魔術看看能不能把它變出來，加油！能夠變出來來的人很厲害耶！」

5.「你覺得便便像什麼？」「你覺得像不像…（巧克力、毛毛蟲） ？」

簡言之，肯定孩子已經做到的部份，提升孩子的信心與動力，給予明確的方法建議讓孩子去嘗試，重點在於輕鬆、有趣、好玩的方式與態度，來提升孩子的自主性、意願性與控制感。

如何幫助孩子度過孩子的害怕情緒？

《光光老師專注力問診室》一書提到，恐懼是一種很強烈的原始反映，當人們受到不熟悉事物的刺激威脅時，就會用發出我們保護自己的反應，產生害怕的感覺。特別是4歲以下的孩子，因為自我保護能力尚未成熟，因此，特別容易感到害怕。

給予安全感最重要

可以讓孩子知道你是陪伴在他身邊的，並不會離開或消失，藉由家長的鼓勵與安慰，孩子才會願意鼓起勇氣嘗試唷！當孩子恐懼感升起的當下，家長所有威脅性的話語或行為，只會讓孩子覺得更加恐懼而已，更加哭鬧不止，沒有任何正面幫助。

家長的整體心態影響孩子學習意願

3～4歲的孩子特別擔心自己做錯事情或是被責備，孩子往往因為擔心被責備，而更加抗拒某些事物。孩子的情緒其實是與家長連動在一起的，當家長在當下有過度的情緒表現或責罵時，更容易導致孩子產生錯誤的連結。

卡關2、孩子一直假裝上廁所，不肯真正上

情境：孩子已經3歲了，但他只會假裝玩廁所的遊戲，問還為什麼不真的上出來，孩子回答：「我已經假裝上好了啊，我不想真的上。」該怎麼辦？

李政達心理師進一步指出，對於「假裝大便」的情況，孩子可能是為了配合父母而坐上便器，可能有「被要求」，而非出現有自發性的情況。為了促進孩子的自發性，通常幼兒會有個兒童專用的便器，爸比媽咪可以帶領著孩子為他們自己的便器取個名字，像是「馬桶娃娃」，問孩子說：「你什麼時候會比較想要找你的馬桶娃娃一起玩呢？」、「你希望馬桶娃娃怎麼幫你真的把便便大出來呢？」、「你希望馬桶娃娃跟你聊天嗎說什麼鼓勵你的話呢？」、「爸比媽咪記得好像有一次馬桶娃娃真的幫助你把便便大出來，是怎麼做到的呢？」一樣試著將重點放在透過正面有趣的方式來提升孩子的自發性與控制感。

具體作法

1.使用往上加分法，例如，5次孩子假裝上廁所中，哪怕只有其中一次孩子真的成功上出來了，就把焦點放在那次成功的經驗上，立即給予加強鼓勵，慢慢加強孩子對於上廁所的意願與自己上廁所的獨立感覺，讓孩子對自己真正上廁所產生正面經驗連結。

2.爸比媽咪可以試著這麼說「哇，你這一次有記自己得跟爸拔媽咪說，你很棒唷，爸比媽咪相信你下次也可以。」「哇，你已經知道什麼是假裝，什麼是上廁所遊戲了耶，那下次當你準備好的時候，爸比媽咪可以一起陪你慢慢練習把真的把便便大出來。」

進階版如廁訓練技巧8重點整理

臺安醫院醫療合作安美診所敦南兒童專注力中心完昊緯職能治療師建議：

1.訓練期孩子仍穿著尿布在小馬桶上都沒有關係，不用一開始就急著要硬性規定一定脫掉孩子的尿布，孩子只要願意到他的小馬桶坐著，即使是不願意脫下尿布，先包著，然後上在尿布裡也可以。

2.固定時間養成習慣很重要，除了固定時間外，也要注意孩子必須要攝取足夠的水分多喝水、多吃纖維蔬果，這樣孩子上廁所才能真的上出來，否則即使刻意定時將孩子放在馬桶上，他們的生理狀況也是上不出來的，當然很難成功，也因此孩子越來越難將尿尿或大便與馬桶作有效連結， 完昊緯治療師舉例說明，例如，爸比媽咪可以先引導孩子喝大約300cc的水，大約30分鐘後，再著孩子去馬桶上先坐著，由於先前多喝了水，孩子有尿意的可能性會大幅提升，成功率也會大幅提升。

3.爸比媽咪不要一直對於孩子對馬桶的害怕或抗拒，甚至訓練不成功過度焦慮，孩子其實都可以感到爸比媽咪的焦慮，這樣反而更不容易成功，其實，有時候孩子是真的不知道自己大出來的大便會跑到哪裡去，馬桶到底是怎麼一回事情，尤其馬桶其實是一個洞，這個洞會讓有些孩子產生害怕或是不舒服的感覺，有可能是孩子害怕會從那個洞掉下去，或是感覺屁股空空的很不舒服，爸比媽咪應該靜下心站在孩子的立場想一想。

4.當孩子對於大便或是馬桶產生害怕抗拒的語詞或行為時，迅速轉移孩子的注意力，不要在當下還一直拼命追問孩子：「你到底在害怕什麼呢？」「你為什麼會這樣？」或是還刻意強調：「你是不是在害怕大便黑黑髒髒的！」孩子因為害怕的關係，有時候反而會把注意力一直放在刺激物上，這樣反而會使他們自己越來越緊張害怕，此時，不如迅速引導孩子將注意力轉移到其他不會害怕的其他事物上。甚至讓孩子帶著自己最心愛或正好在玩的玩具一起去上廁所也無妨喔！

5.當孩子出現害怕情緒的當下，請不要一直提「要勇敢」「你很膽小」「有什麼好害怕的」這些詞彙，此時最重要的是耐心地給予孩子更多足夠的時間。其實，有時候孩子自己會發現原來刺激物好像沒有他們原先想像得那麼可怕，自然而然地他們自己就會願意嘗試與接近。家長要了解，有時候你認為孩子們害怕的反應，其實他們有時候並不是真的很害怕，只是相較於其他事物，孩子需要更多一點時間去適應與了解而已，或者是他們使用的形容詞彙還沒有那麼多元化。

6.若剛開始訓練如廁失敗，包括爸比媽咪已經可以感受到自己與孩子的焦慮或壓力，都請先暫停大約2個月，給彼此都再更多的時間，準備好後再重新開始。

7.只要不是發展上生理上有問題或影響到生活，爸媽就不用過度擔心或是焦慮。如廁的重點在於孩子的自主不依賴，並不是一定要在某個年齡達到的目標。

8.李政達心理師再三強調：「在孩子1～6歲階段，爸比媽咪面對孩子的態度也會影響孩子的反應，如果採取鼓勵的態度，孩子會比較可以發展出自主性與勇敢嘗試的行為；若偏向嚴格的態度，就會影響孩子自主性與控制感的發展，易造成孩子在心裏感覺到恐懼、害羞，在行為上變的較為退縮、被動。」