咳喘、多痰非染疫「1呼吸道疾病」恐復發！中醫揭治療關鍵是⋯

吳奶奶邊咳邊摀著胸口，慢慢走進來看診，因為用力咳嗽的關係，顯得滿臉脹紅。她表示不久之前，慢性支氣管炎又復發了，不斷咳嗽、痰又咳不出來，咳到喘不過氣、呼吸困難，只好住院治療，前幾天才剛出院。

吳奶奶表示，自己患慢性支氣管炎已有多年，也一直在醫院胸腔科治療控制，但近來卻感覺藥物的效果開始變得不理想，胸腔科醫師也說是肺功能變差了。所以想來找中醫師調理身體，看能不能有所改善。

急慢性支氣管炎「症狀病因」分析

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，支氣管炎是指連接氣管和肺部的小氣管發炎。當支氣管受到刺激發炎時，支氣管發炎時，支氣管黏膜會分泌過多黏液，因此導致呼吸困難或咳嗽。

他說明，支氣管炎分為急性和慢性，急性支氣管炎常發生於小孩或老人，大多數為病毒感染，但也有可能是細菌感染或是接觸空氣污染或抽煙造成。

慢性支氣管炎多發生於40歲以上的人，患者以男性居多，因為暴露在有害的空氣粒子中，支氣管受到刺激而發炎，常見的原因包括吸煙、感染、寒冷、空氣污染、過敏，尤其是當廢氣中含有很多二氧化硫的時候。

蔡易昌表示，急性支氣管炎的症狀，通常出現上呼吸到感染的4至5天後，包括乾咳或是有痰之咳嗽、輕微發燒、疲倦、胸悶或胸口不適、呼吸有雜音。

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慢性支氣管炎冬天最易復發

慢性支氣管炎的病情發展則較緩，初期可能只是冬天較易咳嗽、咳痰，夏天較無症狀，但隨著病情發展，症狀越來越嚴重，咳嗽加劇，痰呈泡沫粘液狀。且慢性支氣管炎大多會重複發生，尤其在寒冷的冬季更易發作。

慢性支氣管炎，在中醫是屬於「咳嗽」、「喘證」、「痰飲」等範疇，最早在《黃帝內經》中就有記載，如《素問．五常政大論》提到「發咳喘」、其臟肺「病喘」等，指出了肺臟疾病的相關症狀，而肺之虛實皆可導致咳喘。

在中醫的理論中，肺在五臟六腑中的地位極高，古籍《黃帝內經》提到：「肺者，相傅之官，治節出焉。」說明肺相當於一個王朝的宰相，一人之下，萬人之上，全身各部的血脈都直接或間接地會聚於肺，然後敷布全身，所以，慢性支氣管炎必然影響到其他臟腑。

慢性支氣管炎主要症狀：咳喘、病痰

而東漢醫聖張仲景所著的《金匱要略．痰飲咳嗽病》列舉了論一首、脈證二十條、方十九首，而其中部分章節的論述，與慢性支氣管炎的病機證候非常符合。例如：

第十五節：「病痰飲者，當以溫藥和之。」第十六節：「心下痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。」第十七節：「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」以及第三十五節：「咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。」都是言簡意賅的論述。

中醫認為痰飲的形成，需責之肺、脾、腎陽氣之虛衰，輸化無權，內停為飲。飲為陰邪，用溫藥和之，是治痰飲之大法。元朝名醫趙義德所著的《金匱方論衍義》說：「痰飲由水停也，得寒則聚，得溫則行，況水從乎氣，溫藥能發越陽氣，開腠理，通水道也。」可說是集治療方法於大成。

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慢性支氣管炎病程進展3階段

蔡易昌表示，慢性支氣管炎依照病程發展，可分為輕、中、後共3期階段：

• 輕度階段：多以肺為中心，治療重在上焦，以調肺氣、保肺氣為主要治則，宣肺袪邪，佐以降氣。
• 中期階段：多半慢性支氣管炎併發肺氣腫，病變以脾為中心，由氣分逐漸波及血分，治療重在培土生金，兼顧逐瘀通絡，降逆止咳。
• 後期階段：多是慢性支氣管炎併發肺心病，久病達下焦，氣血兩病，治療宜肺腎雙治，以溫腎助納為主，兼顧消痰平喘咳，活血通絡。

他說明，中醫治療慢性支氣管炎，與西醫完全不同，並不是只著重在支氣管及肺本身，而是要將身體上、中、下焦的氣機打通，讓痰、瘀、滯、虛等等的病因消除，不止咳而咳自止，不治喘而喘自消。

經過一段時間的調理，吳奶奶咳喘、呼吸不順的情形改善非常多，也很久沒有發作了，西藥的支氣管擴張劑、抗生素、化痰劑也都已經停藥，類固醇也減藥很多，生活品質提升非常多，幾乎恢復成像是一般正常人一樣。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）