照護3重點 慎防長者2度骨折

記者王勗∕台南報導

髖部骨折是老人家最常見的骨折，其中又以轉子間骨折居冠。台灣的髖部骨折年發生率為全球最高地區之一，成大醫院醫師吳柏廷表示，良好的骨折復位與適當的內固定，針對長者常見的其他內科疾病、後續的骨鬆藥物治療及肌力復健等也是治療重點。

80歲黃姓阿嬤因兒女各自在外工作成家，雖1人獨居但身體硬朗、活動自如，生活也算自在。日前因滑倒導致右髖轉子間骨折。成醫骨科部創傷及手外科醫師吳柏廷與家屬討論後，使用新式髓內釘固定物完成微創手術，阿嬤在手術隔日就可下床活動，出院後轉至護理之家照護。

未料阿嬤入住護理機構沒幾天，意外從床上滑落再次造成左髖轉子間骨折，2週內接受雙側髖部骨折手術。在積極配合治療下，術後4個月恢復正常行動能力，骨折處也順利癒合。吳柏廷指出，脆弱性（骨鬆性）骨折治療離不開骨折固定、術後復健及後續照護3大重點。

目前髖轉子間骨折的國際治療趨勢逐漸轉為髓內釘固定，部分骨折型態健保制度也有差額給付，但並非所有髖部骨折皆適合做骨折固定。骨折復位只是第1步，為避免長輩長期臥床造成吸入性肺炎、壓瘡等併發症，後續也須根據患者肌力、身體狀況及骨折固定強度安排復健治療，幫助患者早期活動。

吳柏廷強調，近年脆弱性骨折的治療越來越注重團隊合作與介入，政府近年推動急性後期醫療整合照護，讓髖部骨折的高齡患者與家屬在急性住院與返家照顧間緩衝與喘息，有效減少再入院，幫助患者逐步回復生活能力。