常登山也會肌力不足？專家：「3指標」自我檢測肌少症前期「力弱症」
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年人口占比將大於20%。而隨著年齡增長帶來的身體機能下降，長者常見疾病包含失智症、肌少症、骨質疏鬆症、腦中風及慢性疾病等。
「近年討論度高的肌少症，會增加慢性疾病及死亡風險。」國家衛生研究院群體健康科學研究所所長邱弘毅進一步提出，透過早期發現「力弱症（Dynapenia）」，能更有效評估預防肌少症（Sarcopenia）。
邱弘毅指出，一名每週爬百岳的64歲李女士，每走10分鐘的登山步道便需休息一次，原以為只是年紀漸長，體力不如前，沒想到卻是「力弱症」作祟，「登山族恐越爬越沒力，肌肉量還在、卻四肢無力。」
那麼究竟該如何檢測「力弱症」，預防變成肌少症呢？
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避免老後失能，從肌少症前期「力弱症」開始預防
台塑企業暨王詹樣公益信託與台灣流行病學學會共推「科技導入及人工智慧應用於國人健康促進及疾病預防」，透過健康促進協助長者建立健康生活習慣、有效預防慢性病。
計畫主持人邱弘毅解釋，力弱症是指肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。「力弱症聽起來跟肌少症很像，但肌少症走路速度會更慢，力弱症是走路速度每一秒慢一公尺，但肌少症不只慢一秒，肌力的質量也是下降的。」
子計畫主持人、台北醫學大學高齡健康暨長期照護學系副教授林立峯說明，肌少症的成因很多，包含老化、賀爾蒙變化、發炎反應、活動不足等；「而力弱症則指針對肌肉量正常、非由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況，如同冷氣長期使用，但因冷媒流失，導致吹不出冷風。」
邱弘毅提到，肌少症自2010年起，被歐洲肌少症工作小組（EWGSOP）、亞洲肌少症工作小組（AWGS）提出，並在最近一次2019年AWGS的會議上除針對肌少症診斷數據的修訂外，也增列「疑似肌少症」的篩檢標準，進而推進國際對於「疑似肌少症」即「力弱症」的討論，故近幾年力弱症在國際醫界中漸被提高關注，成為關注老年疾病的前期指標之一。
「肌少三部曲」力弱-肌少-失能：如何早期檢測力弱症？
林立峯分享，本次計畫收案的銀髮族群中，發現有登山習慣的長者，也有明顯的力弱症狀，計畫透過AI介入、進行「活力樂肌3招」每日運動，幫助民眾降低發展至肌少症之風險。「透過早期評估力弱症，能預防後續的肌少與失能。」
林立峯表示，根據AWGS增列篩檢標準，若「肌肉量正常且肌肉力量或肌肉功能任一項不足」就是力弱症，檢測項目包含以下3項：
1. 肌肉力量：手握力男性<28公斤、女性<18公斤，則為肌肉力量不足。
2. 身體功能評估：步態6公尺步行速度<1.0公尺/秒，可能為力弱症。
3. 肌肉量數值：當男性<7kg/m2，女性<5.7kg/m2，則為肌少症。
邱弘毅表示，台灣流行病學學會進一步以為人熟知的「肝病三部曲」慢性肝炎─肝硬化─肝癌為例，提出「肌少三部曲」力弱─肌少─失能。他指出，「根據研究顯示，平均每年會有62%老年人會從肌肉健全狀態進展為力弱症，而在力弱症病程中若沒有及時發現並治療，將導致骨骼肌重（Skeletal Muscle Mass, SMM）下降、功能流失，進入到下一階段—肌少症。」而經由力弱症途徑，發展至肌少症患者約有10%。
邱弘毅強調，因年紀老化造成的肌肉量流失是難以逆轉的，「肌少症特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡風險，常見共病包含骨質疏鬆症。肌少提高跌倒風險、骨鬆則提高骨折風險，9成以上的髖部骨折因跌倒而發生，而髖骨骨折後，有40%無法再恢復行走，約20%在6個月內死亡，彼此環環相扣。」
力弱症常合併高體脂、粗腰圍
林立峯也說明，相較於肌少症患者，力弱症患者具有較高的體脂肪率、較粗的腰圍，導致新陳代謝異常，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險，是長者日常生活功能惡化的重要危險因素。
然而，力弱症並非體型肥胖者的專利。林立峯分享，曾有一位病患得意講述20年前量身訂製的旗袍直到現在都還能穿，卻不知身體肌肉已隨著年齡增長退化萎縮，導致體內脂肪相對增加，從而才使體重20年來均未改變。
邱弘毅也補充，「現代人也很喜歡減肥，但減肥後的健康型態不改變的話還是會復胖，就稱作奶油人。很多人BMI很正常，可能只有19、20，但體脂到30幾%（男性正常值約為15-25%、女生約為20-30%，超過標準即肥胖），這就是力弱症的高危險群，很多明星減肥後看起來身材苗條，但其實體脂都很高，也可能會有脂肪肝的問題，甚至未來會造成認知功能下降。」
此外，研究指出力弱症在75歲以上和晚期特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的患者中尤為常見。林立峯補充，「近年新冠肺炎大流行，而新冠中症患者中，局部肺纖維化的發生率為2-6%，若進一步惡化成特發性肺纖維化，也將增加罹患力弱症的風險。」
登山者也可能有力弱風險？「活力樂肌3招」改善
那麼該如何預防避免力弱症演變成肌少症呢？
邱弘毅表示，50歲後每年肌肉力量（1.5-5%）比肌肉量（1-2%）下降得更快，「已發展至肌少症的患者，不僅要對抗每年固定下滑的肌力，肌肉量要恢復到正常表現，是有很大難度的。目前並無有效藥物來治療肌少症，僅能以運動及飲食來介入，因此在開始力弱時期就預防很重要。」
林立峯說明，子計畫一「人工智慧於社區健康促進之應用-以亞健康中高齡者為對象」透過AI工具、運動課程介入，針對銀髮族的肌肉量與肌肉力量進行研究與促進。計畫據點進入衛福部雙和醫院復健科、社區整合型照護中心、醫院健檢中心、社區活動中心等各種場域，進行200人亞健康銀髮族體適能測試。目前分據點第一梯次邀請53位長者測驗，以抵抗重力運動及增加肌耐力為目標。
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林立峯表示，計畫也設計居家能完成的「活力樂肌3招」，針對下肢進行阻力訓練，讓民眾日常生活中養成良好的運動習慣。「計畫成果顯示，年長者腰圍、下肢肌力及平衡在兩個月運動介入後明顯提升，在5名力弱症患者中，有3名透過運動逆轉力弱症，且平均握力明顯提升1.2公斤，有效改善力弱風險；整體腰圍前測83.2公分於介入後下降至81公分，腰圍為力弱症衡量之高度關聯因子，故腰圍下降也有效改善力弱狀況。
原有力弱風險的李女士（6公尺步數0.93 m/s）在為期8周的持續運動介入後，有效改善力弱症狀（6公尺步數1.04 m/s），也再次挑戰了全長5.2公里的司馬庫斯神木登山步道，比起4年前只能到達2.3公里處的櫻花園，現只需花半天時間就可到達終點神木區。
邱弘毅也再次呼籲，55歲以上的成年人為高風險族群，若不注意將導致長者日常生活功能惡化，甚至失能與增加死亡風險。「特別是女性停經大約是48-52歲，之後容易有骨質疏鬆，停經後就要開始注意了。越早開始訓練肌力，成本效益越高。」他表示，除了日常營養補充，透過正確的運動指引協助預防力弱症，就能有效降低疾病發生率。