白帶是健康照妖鏡！白帶有血絲、味道？婦產科女醫揭陰部異味３原因
編按：白帶顏色怎麼樣才算正常？白帶有血絲是婦科疾病徵兆？如果白帶不正常，女性朋友究竟要怎麼觀察得知呢？婦產科女醫 張瑜芹醫師表示，臨床上可以用３種觀察法初步釐清！
通常狀況下，正常的白帶會是透明或是呈乳白色的黏稠液體，且多半不會有濃烈的特殊氣味，或是聞起來有一點淡淡的酸味。
因應每個人身體狀況的不同，白帶的狀態可能會稍微有些差異，簡單地說，有白帶是正常的，如果白帶的狀態跟平時一樣，沒有特殊的質地、顏色、異味，陰部也沒有搔癢或刺痛感，都是正常情況。
醫師告訴你３種白帶觀察法：從顏色、氣味、分泌量來觀察
如果白帶不正常，要怎麼觀察得知呢？可以用三種觀察法：
❶ 顏色
觀察白帶的模樣是不是透明或呈白色的黏液？如果顏色變成黃綠色、或帶血；抑或是維持白色，但質地卻變成如豆腐渣狀，那就不太正常了，最好找醫生檢查一下。
❷ 氣味
正常狀態的白帶聞起來是無味或淡淡酸味。如果聞起來有臭味或有魚腥味，也屬於不正常的情況。
❸ 分泌量
將白帶的分泌量要與平時的穩定量競相比較，才能知道正常與否，因為每個人的正常分泌量略有不同。但若突然量變大、或是平時明明量多，卻突然變少，都可能代表有問題。
白帶、黃帶、紅帶……分泌物的顏色好奇怪
「張醫師，我最近分泌物很多，而且味道很重。」
「會讓你覺得癢或是痛嗎？」
「不會，就只是量很多而且味道很重而已。我不曉得是不是我上個月生理期來，我用棉條下水玩，後面引發感染問題？」
（結果上內診台檢查，以鴨嘴撐開，發現裡面有一個已經放了一個月的衛生棉條……）
「張醫師，我每次生理期前後，白帶都會變很多，而且很癢。」
「分泌物是什麼顏色的呢？」
「會白白一塊一塊的，像豆腐渣一樣。」
陰道分泌物不同的狀態，例如顏色、氣味、質地，都是為了透露我們身體的健康訊息。以下分別說明不同的陰道分泌物狀態，以及相應的身體狀況。但要先提醒妳，以下的資料只是讓我們可以在看診前，對自己的身體狀況有一些理解，而非對「嚴重狀況」的判斷，最好還是要經由醫生診斷及確認治療方式喔。
• 液體狀的
若是在排卵期前後白帶比較多，實屬正常現象。
• 滴蟲性陰道炎
黃綠色、泡沫狀分泌物、有臭味。
當陰道分泌物呈現黃綠色、泡沫狀、稀薄不黏稠，又有黴味或腥臭味時，可能是感染滴蟲性陰道炎。
其他症狀：陰部搔癢，陰道周圍出現灼熱感與發炎，容易出現泌尿道感染、頻尿、排尿困難。另外，在進行性交與小便時，也可能會有灼熱、疼痛感。
特別提醒：由於滴蟲多半是透過性行為感染，所以如果懷疑自己得到陰道滴蟲，即使伴侶沒有症狀，也需要一起檢查、治療，以避免後續可能產生乒乓球式互相感染喔！
• 黴菌性陰道炎
黃白色／黃綠色、豆腐渣、乳酪狀分泌物。
當陰道分泌物變得黏稠、混濁，呈現出黃白色或黃綠色；且分泌物中有豆腐般的塊狀分泌物殘留在內褲上或是可在外陰部的皮膚上看到，就可能是黴菌性陰道炎。這通常是因為陰道環境的酸鹼值失衡，導致好菌減少、念珠菌孳生而導致。
其他症狀：分泌物不一定有特別的氣味，通常陰部會搔癢難耐，但也會有無搔癢症狀的情況。陰部亦可能紅腫破皮、有刺痛、灼熱感。進行性交或小便時可能有疼痛感。
• 細菌性陰道炎
灰白色、稀薄、水狀分泌物、有魚腥味。
當陰道分泌物增加，呈現灰白色，變得稀薄、有魚腥味，可能是細菌性陰道炎。通常是因為陰道環境的酸鹼值失衡，導致好菌減少、厭氧菌孳生的結果。
其他症狀：陰部搔癢、刺痛，性交、小便時疼痛等。跟黴菌感染最大的分別就是有明顯的臭味（魚腥味），但皮膚通常不會有紅腫破皮等症狀。
• 披衣菌、黴漿菌、淋病感染
黃白色、夾雜血絲、量多的分泌物。
當陰道分泌物量增加且呈黃白色，又有不屬於月經的、不正常的陰道出血症狀時，通常是陰道環境不良，導致細菌增生，破壞子宮頸的保護力，以至於內生殖器受到感染，如骨盆腔發炎，多半是受到披衣菌跟淋病的感染。
其他症狀：症狀通常不會非常顯著。有些人的分泌物會帶有異味，且可能會有下腹疼痛，小便、性交時疼痛，亦可能有噁心嘔吐、發燒的症狀。
• 其他陰部異味原因
汗腺發達、尿液殘留、生理期不夠通風。
除了上面提到的感染發炎的狀況會導致異味產生之外，還有3種情況，也會讓陰部有異味：
1.陰部汗腺、頂漿腺分泌旺盛，易產生汗臭、狐臭味。
2.如廁後清潔不徹底，或有漏尿問題，使得內褲殘留尿液，產生尿騷味。
3.生理期時，因為氣候潮溼悶熱，加上衛生棉的使用或衣物不夠通風，也會產生血腥味。
陰道分泌物是為了警告我們身體的狀況與疾病，如果遇到以上的任何狀況，請儘速到婦產科檢查，千萬不要因為知道可能是什麼病症就掉以輕心。每個人的身體狀況都不同，即使是同樣的病症，對每個人的影響也可能不盡相同，不可自己妄下「這大概沒關係」的判斷！找醫生做檢查，確定確實的狀況，才能得到最妥善的治療。當然，如果碰到上述的症狀，也歡迎來診間找我聊聊噢！
非月經的陰道出血
有非月經的出血狀況，有可能是懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜長瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等原因造成。所以一旦有非月經的出血狀況，一定要馬上去到婦產科求診！
（本文作者為婦產科女醫 張瑜芹醫師，節錄自《女性私密保健全書：對症診療、荷爾蒙調理、歡愉養護，婦產科女醫的全方位身體指南》，創意市集出版）
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