〈耳鳴暈眩保健專欄〉耳石症病因不同 復位術分階段完成

一名50歲婦女這幾年來，每晚睡前只要一躺下，就會見到眼前景物在旋轉，感到暈眩；一向右側臥，又是一陣暈，必須趕緊平躺或向左側臥，才會緩解。早上起床時，都得慢慢地起身，否則，又會發作暈眩。診間請她頭向右轉，接著向後躺下，就見到她眼球在快速地旋轉（眼震），原來是罹患了「右側後半規管耳石沉積症」，立即進行耳石復位術。

當日晚上，她躺下時已經不暈了，以為痊癒，但隔日清晨起床時，又感到一陣暈，晚上睡前躺下時，又是一陣暈，只是沒有之前那麼嚴重。回診時，她抱怨「是不是誤診？治療無效？」經我解釋後，再進行一次復位術，但隔日早上起床及睡前躺下時，她還是感到一陣暈，還好病症更輕了。如此，反覆回診大約五次，才漸漸地治癒了暈眩。

在暈眩門診，俗稱「耳石症」之「良性陣發性姿態性暈眩症」最為常見，治療以耳石復位術為主，醫師會轉動患者頭部及身體，觀察眼震，再繼續調整患者姿勢，把耳石逐一轉回橢圓囊內，但在過程中，沉積成團的耳石也會散掉，往往復位後，大約一日，剩餘未歸位的耳石又聚集在一起，出現病症，最好能再次接受復位術。

需注意的是，耳石症還有其它好幾種型態，包括壺腹內頂帽耳石黏著症、半規管耳石漂浮症、半規管壺腹耳石栓塞症…，根據病因，復位術需分好幾個階段，甚至需搭配口服或靜脈注射藥物。若患者罹患的是「複雜性耳石症」，例如半規管耳石沉積症+壺腹內頂帽耳石黏著症、壺腹內頂帽耳石黏著症+半規管耳石漂浮症、半規管壺腹耳石栓塞症+三半規管耳石漂浮症…，更不可能僅靠一次的復位術就能搞定，往往須遵照醫囑，按時回診，反覆進行復位術，才有可能痊癒；在這過程中，須避免偏頭痛的發作、頸部扭傷以及動脈剝離引發中風。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）