戽斗竟是牙齒「錯咬」造成！醫揭1時機快把握：錯過恐影響顎骨發育

14歲小龍前牙反咬、戽斗臉與無法用前牙咀嚼，因此至奇美醫院牙醫部就醫。醫師檢查發現，小龍錯咬病因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬，導致顎骨生長發育為戽斗臉型。因此建議進行全口矯正，經過2年半療程成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠及咀嚼功能也獲得改善。

前牙反咬原因及併發症

奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋指出，前牙反咬（錯咬），是指下顎門牙咬在上顎門牙前面。病因可能是齒源性、骨骼性與不良口腔習慣，這類咬合不正病人的診斷與治療，也相對有困難度：

• 齒源性：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜
• 骨骼性：上顎骨後縮、下顎骨前突
• 不良口腔習慣：咬上唇、下巴往前咬

若無即時處理，可能導致影響發音、咀嚼功能受損、牙齦萎縮或磨耗等問題；嚴重還會造成顎骨生長干擾，加劇下顎骨過度生長；此外，美觀問題也會造成心理壓力及影響社交。

前牙反咬評估及治療

劉婷瑋說明，臨床上，必須透過側顱X光攝影（Cephalometric x-ray）及模型來分析判斷前牙反咬之病因。若是齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療。

若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療，例如如壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等；若反咬影響範圍大或包含其他咬合不正之問題，則建議全口矯正改正。

劉婷瑋表示，根據美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists，AAO） 提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。

臨床上，因前牙反咬而就診的病人也不為少數，若能早期介入治療，可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能避免後續併發症，盡早恢復病人自信心。尤其針對仍在生長中的病人，更可以避免顎骨生長發育的干擾。因此建議在換牙時期，定期至門診檢查。

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