癢到忍不住抓破皮！異位性皮膚炎該怎麼辦？皮膚科醫師解答
患「異位性皮膚炎」的小朋友，即使沒長疹子，也會常常搔抓臉或身體。有些家長頻頻想矯正這個行為，但小朋友卻是忍不住，因為「一直感覺皮膚癢」，這就是異位性皮膚炎的特徵之一，患者需要的是適當的治療、與正確的保養觀念。
什麼是異位性皮膚炎？病因是什麼呢？
異位性皮膚炎是反覆發作的皮膚發炎疾病。患者多半在2歲前開始發病，12歲以後症狀漸漸緩解。但是有的人到了成年後仍然持續發作，但是，有些人甚至到青少年後才開始發病。
皮膚的疹子，可以是一片片紅色脫皮的疹塊、或出水的發炎紅疹，也可以是粗糙、厚厚的疹塊。多半非常搔癢，所以常被抓破。抓破的傷口一旦碰到髒污或是水，容易被細菌感染，而有紅腫、化膿等現象。（附圖一）
異位性皮膚炎是由於皮膚的（1）屏障功能不足、（2）微生物感染、（3）異常免疫反應所引起，這些又受基因與環境因素所影響。簡單來說，當保護皮膚的結構破損，皮膚表面或傷口中的細菌（如金黃色葡萄球菌）和環境中的過敏原（如塵蹣、花粉）、刺激物（如毛料、清潔劑）等，容易侵犯皮膚、引起發炎反應，導致皮膚紅疹；而病患本身體質，更助長這樣的發炎。
過敏與異位性皮膚炎的關係？吃益生菌有沒有幫助？
異位性皮膚炎患者常也有併發其他的過敏問題，例如氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏等。某些食物可能誘發異位性皮膚炎發作，如雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、貝類等，但每個患者的情況不同，需個別看患者是否吃了該食物後出現過敏，才能確認。因此，尤其不建議發育中的孩童患者一開始就限制飲食的種類，而是觀察患者吃哪些食物會發生過敏，再避免之。至於攝取益生菌是否幫助，在科學上還沒有定論，有賴進一步研究證實。
異位性皮膚炎患者平常怎麼保養皮膚？
異位性皮膚炎患者身上有長疹子、與沒長疹子的地方的皮膚，其實都有屏障缺損，容易散失水分、比較乾燥（附圖二）。日常保濕可以降低癢感與皮膚粗糙，對於幫助控制病情是很重要的一環。洗澡用溫水、並選擇中性pH值的清潔用品。洗澡完5~10分鐘後，立刻塗上保濕乳霜。凡士林與專為異位性皮膚炎或乾性膚質設計配方的保濕乳霜，能幫助鎖住水分、潤滑、保護皮膚。有疹子與傷口的地方，則需要塗藥膏治療，傷口並包紮妥當。
異位性皮膚炎治療常見的迷思
治療異位性皮膚炎以外用藥膏與口服藥治療為主，目的在於改善皮膚的疹子與癢感。有些人「以為治療異位性皮膚炎只能用類固醇藥膏」，或是「以為擦類固醇就是傷身體」，而放棄治療；結果往往皮膚炎越來越嚴重，甚至需要口服類固醇或免疫抑制劑來治療。其實在類固醇之外，也有免疫調節劑藥膏、照光治療、施打生物製劑等選擇能控制病情；類固醇藥膏若是經由醫師診察開立，固定追蹤檢查，安全性高。除非大面積使用，很難發生如水牛肩、月亮臉等內服類固醇的副作用。若是擦藥效果不好，選擇使用口服類固醇與免疫抑制劑時，需小心控制劑量。異位性皮膚炎的疹子種類變化多，自行買藥未必能對症下藥，副作用也難以把關。
近年來治療的新發展，是以生物製劑杜避炎（Dupixent或Dupilumab）透過調節IL-4及IL-13兩個關鍵角色，來抑制第二型免疫反應（Th-2）所導致的異位性皮膚炎，建議用於中重度的異位性皮膚炎治療。大型研究指出，隔週皮下施打十六週後，有一半的病患可望達到75%的症狀改善，副作用為眼結膜炎與局部注射反應。
醫師小叮嚀
異位性皮膚炎反覆發作，常會影響患者的自信心、讓他們感到沮喪。
建議患者積極面對治療，依照以下三個重點方法，長期的改善生活品質。
●定期門診治療與追蹤
●做好日常保濕工作
●減少抓傷的機會
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