40歲不到就尿不出來，全是因為這個壞習慣
一位39歲的王小姐，因工作忙碌而導致久坐憋尿，不僅排尿困難，餘尿也高達300cc。而另一位52歲的女性，多年來一直有慢尿、頻尿的困擾，每次上廁所都要等至少30秒才能尿得出來，而且經常感沒有尿乾淨，甚至有時候一咳嗽或打噴嚏就會出現滴尿的現象，餘尿也達到150cc。
女性久坐憋尿會造成排尿困難
書田診所泌尿科主任杜元博醫師表示，許多女性上班族因為工作需求而必須久坐、甚至憋尿，使得提肛肌長時間處於緊繃狀態，長期下來，會使肌肉忘記如何放鬆，協調失能，導致排尿困難。
杜元博表示，女性排尿困難問題男性與男性有些差異，男性主要是因為攝護腺或尿道出狀況，但婦女出現排尿困難的狀況，大多是因膀胱出口阻塞，骨盆底肌肉協調困難。而常見的誘發因素有過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調等功能性障礙，或是因為膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病。
他表示，許多患者在年輕時的症狀較並不明顯，有些人甚至出現輸尿管尿液逆流，引發腎盞擴張的狀況。但隨著年紀增長，協調功能出問題，才發現膀胱出口阻塞。而一旦長期排尿困難，很容易引起泌尿道感染，甚至造成膀胱、腎臟功能受損及尿毒症。
女性膀胱出口阻塞的機率最高達到25%
杜元博表示，過去文獻與研究指出，膀胱出口阻塞的出現機率為2.7％到25％。一般以膀胱刺激症狀比膀胱排空的症狀來的更為明顯或嚴重，其中膀胱刺激症狀是指如急尿、頻尿、尿失禁等；而膀胱排空的症狀則是排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及殘尿感等。
膀胱出口阻塞的治療方式
面對婦女膀胱出口阻塞的問題，杜元博表示可以藉由殘尿量超音波或是尿流速檢測就可以查得出來，如果有必要，可以再進行侵入性的膀胱動態機能檢測來確認。至於治療方式，則可透過服藥（包括括約肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、女性荷爾蒙等）、手術、凱格爾運動或磁波椅復健方式。
針對凱格爾運動，杜元博提醒患者要謹記「撐、搖、壓」的口訣，首先要將雙手上撐、左右撐各6至10次，接著將腳微張，雙手舉起上下擺動，再把兩手相握，進行腰、手左右擺動。最後坐下，把腿翹起，再用手壓大腿兩側。
杜元博表示，如果持續每天早中晚各做20次凱格爾氏運動，3個月之後就會出現成效，但如果是在未經醫師正確指導下進行，很可能會因姿勢不對而出現反效果。
此外，磁波椅復健治療則被稱為「被動式凱格爾運動」，是透過椅子下方的線圈，產出7～14公分電流磁場刺激骨盆肌肉，使肌肉反覆收縮和鬆弛，回復原有彈性與功能，每週2～3次，每次療程20-40分鐘，連續3週就可出現成效，是一種非侵入性、非接觸性的治療方式，但須自費治療，以書田診所為例，3週6次的治療療程費用3000元。
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文／陳亦云 圖／許嘉真