確診肺癌晚期，醫師宣判活不到一年！73歲阿嬤靠這1招，多活幾年還能出門趴趴走
郭依瑄
圖片 達志 提供
肺癌是台灣十大癌症發生率第三名、死亡率第一名，由於早期發現不易，建議民眾善用低劑量電腦斷層(LDCT)可早期發現肺癌，萬一罹癌也不要輕易放棄，目前已有許多新藥，積極治療都還有一線生機。
73歲陳阿嬤，由於丈夫過世得早，孫女也在外地工作，平時一人獨居家中。某天陳阿嬤因胸痛外加呼吸困難，請孫女回家陪同就醫，確診為肺腺癌第四期，得知可能只剩9-12個月的生命，讓陳阿嬤感到十分沮喪，一度想放棄治療、一走了之！
沒想到，在積極治療之下，陳阿嬤現在不但能自行回診，還能走出家門參加社團活動，變成樂活的高齡癌友。
肺癌早期難發現
善用LDCT揪病灶
中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥醫師表示，肺癌的風險因子包含基因遺傳、抽菸、空氣汙染等，臨床觀察肺癌已有年輕化的趨勢，而且由於肺癌早期症狀不明顯，高達6成肺癌患者確診後已是晚期。
事實上，ㄧ般胸部X光檢查很難發現肺部的微小病灶，為了偵測早期肺癌，建議民眾善用低劑量電腦斷層(LDCT)，可以及早發現、早期治療，尤其是有肺癌家族史、長年在汙染環境工作、50歲以上長期吸菸民眾與其家屬、長期暴露在油煙環境的家庭主婦等族群，都要提高警覺。
**口服標靶藥物
成癌友治療新選擇**
萬一罹患肺癌，除了手術、化療等治療方式之外，目前也有越來越多的藥物可協助癌友對抗疾病。涂智彥醫師表示，如果罹患的是EGFR基因突變引起的肺腺癌，透過標靶藥物治療，腫瘤有效率可以達到8成。
台灣目前第一線有3種口服標靶藥物有健保給付，若發生T790M突變，病友也可自費使用相對應標靶藥物治療。
涂智彥醫師表示，根據最新GioTag研究發現，晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代不可逆標靶藥物治療，可先清除大部分的變異基因，待治療9-11個月出現抗藥性並產生T790M基因突變後，再接力使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物，能夠有效延長用藥時間中位數。
其中，亞洲病患治療成果好，治療時間中位數可長達46.7個月（意為病患僅使用口服標靶的治療時間就可達近4年），這代表癌症受到控制且沒有惡化，也延長了存活時間。
上述案例的陳阿嬤，就是接受第二代口服標靶藥物治療2年，產生T790M基因突變後，再使用第三代標靶藥物9個月，目前整體治療時間進入第四年。
涂智彥醫師提醒病友，治療前應綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等，才能讓自己能夠有最佳的治療組合來對抗肺癌。