幼兒屆換牙期注意！4情形看牙齒阻生

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）10歲的黃小弟弟牙齒長不出來，就醫尋求矯正治療。經過電腦斷層掃描及一系列檢查後發現，患者右側上顎犬齒顎側阻生合併乳犬齒滯留，其餘恆牙皆已萌發。

現今牙齒矯正已經很普遍，任何人都有機會接觸，且以牙齒仍在發育的青少年較為常見。一般而言，牙齒分成乳牙及恆牙，乳牙有20顆且未來會由恆牙取代，而恆牙則是28到32顆。由於每顆牙齒萌發的時間不同，遇到的問題也不同，最常見「牙齒阻生」，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。

牙齒阻生常見於乳牙換牙期　為最佳評估及診斷時機

柳營奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師王崇歷表示，所謂牙齒阻生，簡單說就是牙齒生長過程有障礙，常見於乳牙換牙時期，此階段是最佳評估及診斷時機，一般是從6歲起第一大臼齒開始萌發，一直到12歲左右最後一顆乳牙脫落後。

牙齒阻生的原因有很多，例如多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。其他原因如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或蛀牙引起換牙空間缺失等，都可能造成恆牙阻生。

一般孩童時期常見的阻生齒有上顎犬齒、正中門齒、以及下顎第二小臼齒，牙齒阻生卻沒有及時治療，可能會導致一些問題，像是相鄰牙齒清不乾淨而蛀牙、阻生齒導致相鄰牙根吸收，甚至是牙周問題，建議盡早發現、盡早處理。但由於牙齒發育時間不同，處理時機點也就不同，例如正中門齒較早，約莫7至8歲可評估；上顎犬齒適合9歲後評估；第二小臼齒則到換牙晚期11至12歲時評估。

從4情形觀察　是否有牙齒阻生現象

王崇歷醫師表示，牙齒阻生的治療方式是將阻生齒拔除或利用手術將阻生齒暴露後搭配矯正治療牽引阻生齒。通常正中門齒、犬齒阻生因為美觀問題較少建議拔除，如果能利用矯正治療牽引出來，都會建議配合手術治療，並搭配電腦斷層掃描影像來更精準的判斷阻生齒的位置走向及預後。

發育中的小孩，如果有疑似牙齒阻生情形，應找齒顎矯正專科醫師來檢查診斷是否為先天缺牙問題還是恆牙阻生，或只是發育較慢。家長可以從以下方式觀察是否有牙齒阻生的情形：

1）　不對稱的牙齒萌發順序／

一般利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。

2）　乳牙遲遲沒有脫落／

可以懷疑牙齒阻生或有先天缺牙問題。

3）　牙齒中線是否出現嚴重偏移。

4）　牙齒排列擁擠。

王崇歷醫師提醒，孩子發育的過程，換牙階段若能做例行性評估，有助於降低牙齒阻生帶來的影響，早期診斷與預防才是最好的方法。如果牙齒萌發有異常或者缺失太久，就應該就醫找齒顎矯正專科醫師，做詳細的檢查及評估。