老人頻尿失禁尿滯留 攝護腺肥大是主因

64歲曹先生，因攝護腺肥大已服藥多年，最近嚴重頻尿，幾乎每小時1次，半夜多達5、6次，但每次排尿量不到100cc，檢查發現尿流緩慢且間斷，流速僅每秒4cc（正常流速為每秒25cc以上），而膀胱餘尿卻還有480cc（正常應少於50cc），已是尿滯留狀態；另外75歲蕭先生也有頻尿症狀，尿流更慢，且膀胱餘尿高達514cc，勉強再排尿1次，仍有289cc，嚴重到需穿尿布，這是尿滯留造成的滿溢性。

書田泌尿科眼科診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，以上2例主訴都是嚴重頻尿，並不自知是尿滯留，檢查除了尿流速不佳，最大特徵為膀胱餘尿很多，正常膀胱容量約400cc，若排尿後餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。而攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差之常見主因，早期僅排尿變細變慢，餘尿不多，表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力；當膀胱餘尿增加就是末期指標，表示膀胱已不勝負荷，超過400cc已是尿滯留，須立即導尿。

尿滯留可分為急性與慢性，急性者會自覺解不出尿，膀胱漲痛難耐到須掛急診；慢性尿滯留者反而常不自知，只覺非常頻尿，卻尿不乾淨的感覺，診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描，確認餘尿程度。長期的慢性尿滯留容易引起泌尿道感染，也會造成膀胱、腎臟等功能損害。

治療方面，當確認有尿滯留時，會先導尿並留置尿管（單次導尿是不夠的）；接著找出致病原因進行治療。當攝護腺肥大進展到尿滯留，顯示藥物療效已經不足，大多需手術治療；而尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，都是造成尿滯留的原因，必須針對原因治療；慢性尿滯留若因病期太久造成膀胱受損，即使手術解除其病因，術後仍可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。

洪峻澤提醒，如果出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多，高度機率有尿滯留的可能。由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人無法自覺，照顧者得更加警覺，當短期內出現頻尿、尿量少，甚至嚴重到要穿尿布，就應儘早就醫，並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷，避免慢性尿滯留病症過久，傷害膀胱及腎，應儘早治療，不可不慎。