健保總額協商 醫院與西醫基層將兩案併陳
健保給付費用總額協商會議結束，衛生福利部全民健康保險會執秘周淑婉今天(23日)表示，醫界代表和付費者代表歷經12小時的協商，在牙醫門診、中醫門診總額及其他預算方面達成共識，但在醫院及西醫基層總額部分，雙邊對有些項目各有堅持，因此將以兩案併陳的方式送衛福部決定。
日前審議通過的2023年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍，成長率為1.307%至4.5%，衛福部統計換算後的上限金額為新台幣8,459.51億元，下限金額為8,201.03億元，差額協商空間達258.48億元，創2006年以來新高。
健保會執秘周淑婉23日說明健保總額協商結果，在有共識的部分，牙醫門診總額增加14.898億元，主要希望能提升國人自然牙保存，減少無牙率，其中約有12億元將用在導入超音波根管沖洗的新醫療技術，並將特定牙周保存治療服務對象，擴及全口總齒數1至3顆的病人，及提供齲齒經驗高風險患者，如糖尿病等患者的塗氟處置。
中醫門診總額則增加14.05億元，其中近8億元用於多重慢性疾病病人中醫整合醫療照護、提供中醫針灸及傷科合併照護給付、中醫特定疾病加強照護對象擴大納入腦血管疾病後遺症病人；在其他預算方面，則配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理急性後期照護計畫、提升院所智慧化資訊機制，及鼓勵增加檢驗資料上傳項目。
周淑婉：『(原音)付費者跟醫界的代表，雙方對於罕見疾病，還有血友病、愛滋病，還有偏鄉醫療照護這個部分，其實都編了經費，其實對於弱勢的照顧，雙方是有共識的。』
周淑婉指出，醫院總額及西醫基層總額未獲共識，因為醫界代表和付費者代表雙方，對於健保資源運用與經費編列想法有落差，醫院代表考量健保財務收支失衡，建議將經費挹注在調整支付不足的部分，以穩住恆常醫療服務；西醫基層代表也提出幾項支付標準調整項目，希望提升支付反映成本。
不過，付費者代表希望引進新醫療科技，編列「新醫療科技」經費增加32.74億元，和「藥品及特材給付規定改變」預算增加12.83億元，以減少民眾自費的負擔；另一方面，也支持衛福部「健保總額中長期改革計畫」政策，編列「住院整合照護試辦計畫」6億元及「代謝症候群防治計畫」6.16億元，擴大照護對象，並同意新增「癌症治療品質改善計畫」5.17億元及「慢性傳染病照護品質計畫」2億元，以加強癌症篩檢疑似陽性個案追蹤治療，及提升結核病和愛滋病毒感染者早期診斷及追蹤治療。
周淑婉說，醫界建議增編長新冠確診者後遺症照護相關預算，付費者代表則建議將相關預算併入「慢性傳染病照護品質計畫」；並考量腹膜透析可提升病人生活品質，但使用率逐年降低，因而希望透過專案計畫的推動，將新增預算優先用於鼓勵加強推動腹膜透析與提升照護品質的院所。
由於雙方各有看法，在未獲共識的部分將以兩案併陳送衛福部決定。周淑婉提到，醫界代表方案總額約8,437億元，付費者代表方案約8,324億元，相較今年的健保總經費8,095億元，都有增加200多億到300多億元，後續將由健保署和相關部門討論執行目標和效益，預計10月在委員會議確認議事錄及相關細節，11月報衛福部核定。