1/3胃食道逆流吃藥沒效 在食道釘個膠囊 病因無所遁形
不知道你有沒有過這樣的經歷：吃飯時或者飯後，喉嚨突然開始反酸水，似乎吃進去的食物馬上就要逆流出來，有時甚至感覺胸口有一種燒灼感。這一系列現象，被稱為胃食道逆流，根據臨床統計資料示，國人平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題。
近3年來，主診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次，呈現逐年增加的趨勢。胃食道逆流的主要典型症狀，包括了胸口灼熱或酸逆流感；或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀。
臨床上，大約有1/3的胃食道逆流患者，在使用2個月（8週）以上的治療後，症狀仍無法改善，被稱為頑固型胃食道逆流疾病。這時候，就需要經由內視鏡或是其他方式，來檢查食道酸鹼值／阻抗檢查與食道動力學檢察，確認真的有胃食道逆流，或是因為功能性心灼熱、神經敏感，才導致食道不適。
傳統食道酸鹼值檢查會影響生活作息
台北榮總內視鏡診斷暨治療中心主任盧俊良介紹，傳統的食道酸鹼值檢查需要24小時，需將一條細小導管，從鼻腔將管線置放於食道上，定位在適當位置後，將導管連接到一台手掌大的小型電腦，以測量食道中的酸鹼值，進而評估胃酸逆流情形以及逆流與患者症狀的關聯。
「不過，這就像是插著鼻胃管，雖然可以正常飲食，但是鼻子插著一條管子，容易有不適感；而且管子連著電腦，你甚至無法洗澡，」盧俊良指出，許多病人無法忍耐導管帶來的不適感，導致無法完成檢查；或因為檢查時間太短，在檢查中，沒有明顯逆流症狀，無法反應出平時不舒服的情形。
96小時無線食道酸鹼膠囊 檢查時間長結果更準確
如果無法忍受長時間的經鼻有線檢查，患者可以考慮自費進行96小時無線食道酸鹼膠囊檢查。盧俊良介紹，這種膠囊檢查跟一般膠囊檢查也不全然相同，「一般的膠囊內視鏡是直接用吞的，之後膠囊會自行排出，但是無線食道酸鹼膠囊檢查是將膠囊固定在食道中，最長可以進行96小時檢查。」
盧俊良進一步說明，醫師會用導管將膠囊送到下段食道中，並用特殊的技術把膠囊固定於食道黏膜上，之後便取出導管，只留著膠囊在食道中，透過無線傳輸的方式，傳送資料到體外的接受器中。一週後，大約95%的病人膠囊會自行隨糞便排出，剩下的病人只需要用內視鏡輕輕一推，膠囊就可以掉離食道。
盧俊良解釋，檢查過程中，患者可維持正常的生活模式與飲食情形，「而且，檢查時間長讓醫師可以指定更多檢查細節，舉例來說，可以前48小時讓患者不要吃藥，觀察嚴重程度；後48小時讓患者吃藥，觀察藥物的治療效果，比較評估病患服用藥物前後，對胃酸逆流以及症狀治療的效果。」
台北榮總內視鏡診斷暨治療中心醫師王彥博分析，96小時無線食道酸鹼膠囊檢查因為時間較長，更適合檢查「有沒有胃食道逆流」；而24小時食道酸鹼阻抗檢查可以檢查的項目比較多，除了胃酸的問題，也可以看氣體逆流的問題，因此如果是非胃食道逆流的問題，24小時食道酸鹼阻抗檢查更為合適。
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文／林以璿 圖／何宜庭