類天皰瘡屬自體免疫性疾病 起水泡又癢又痛難照護

【NOW健康 王澍清／嘉義報導】台南市小池（化名）前年高中畢業後，下嘴唇開始長0.5到1公分不等的水泡，之後擴散到全身，加上過敏體質、全身癢痛，影響睡眠及生活品質，至大林慈濟醫院就醫住院，經過敏免疫風溼科醫療團隊的照顧下，病況已緩解，順利出院。

小池剛開始下嘴唇長出水泡，之後從臉上、四肢，蔓延到全身，經由當地皮膚科切片確診為類天皰瘡，持續使用類固醇治療和免疫調節劑，產生肥胖及月亮臉，且療效不佳，因此前年11月來到大林慈濟醫院就醫，診斷為重度類天皰瘡，並安排住院治療。

大林慈濟醫院過敏免疫風溼科醫師許寶寶表示，類天皰瘡是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生又癢又痛的水泡，破皮結痂後沒多久又長出新的水泡，好發位置是身體與四肢、甚至全身。小池身上大水泡如果破掉，非常容易受到感染，住院後，過敏免疫風溼科團隊結合傷口照護師用心照顧，自前年12月底至今，已經沒有再長新的水泡，傷口逐漸癒合，去年2月就已復學，藥物也已減量。

許寶寶醫師指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1至4公分。治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需加上口服類固醇，如無法控制需加上口服的免疫製劑，重症病患用類固醇加上生物製劑治療，大部分的病人穩定下來後，類固醇即可減量。

類天皰瘡不易照顧，容易有傷口感染的問題，傷口護理師每天2次幫忙共同照護小池的傷口，先戳破水泡後塗抹抗生素藥膏，再用紗布包紮，因傷口十分疼痛難受，患者常在不自覺的情況下去抓，因此容易合併感染，院方以靜脈抗生素以及免疫製劑口服藥作為輔助。

許寶寶醫師解釋，天皰瘡和類天皰瘡都是自體免疫疾病，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，若類天皰瘡皮膚被攻擊的位置較深，位置會在表皮和真皮的交界，好發於60至80歲以上的年長族群；天皰瘡皮膚若被攻擊的位置較淺，位在表皮內部，好發年齡在中壯年，大約是50至60歲之間。患者非常年輕即罹病較少見，建議照顧好平時生活品質，尤其睡眠要夠，拔牙、感染、壓力大容易再復發，病情可能會起起伏伏，需要家人支持與耐心地調整用藥和長期的照護。

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