潮健康／林昱彣
有如壯漢助拳贏得拔河比賽 醫揭瘦瘦筆真實作用
近年風行的「瘦瘦筆」，被視為體重管理與維持體態的利器，其發明與糖尿病治療有密不可分的關係。新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅醫師指出，特定糖尿病患者確實有「控制食慾」方面的困難，可能源自於生理上的問題，而非其意志力不足。 「有些病患可能由於大腦訊號傳遞的問題，使得他們的飽足感無法被正常傳遞，導致難以控制食慾。當患者經過努力卻無法控制飲食時，往往會感到挫折。」然而，針對上述情況，「瘦瘦筆」給予了患者希望。瘦瘦筆中的「腸泌素」有助於患者調控食慾，「對於那些控制食慾困難的病患來說，這就像有了巨石強森在他們這邊，一拉就能贏得拔河比賽。」 馬文雅醫師說明，腸道荷爾蒙與進食行為之間，實際上有著密切關聯。調控腸道荷爾蒙的訊號，有助改變進食行為；當藥物協助病患有效控制飲食，進而減輕體重後，這也可能帶動病患的自我觀感改變，例如因為體重的下降而產生自信心、對身體形象感到滿意，甚至改變了原本對運動的抗拒態度。
瘦瘦筆短缺的原因為何？ 為何打瘦瘦筆仍會復胖？
不過，「瘦瘦筆」或「減重筆」近期卻頻傳嚴重缺貨問題，甚至排擠到部份糖尿病人的用藥需求。馬文雅醫師表示，目前即使是醫院都難以取得腸泌素藥物，其主因之一可能與疫情期間的原料短缺有關；另一方面，則可能是因為其減重效果，使得大眾視之為「減重神器」，進而引發供應短缺的情況。 然而，這並不代表所有人都需要或適合使用腸泌素藥物。「確實，對於病態型肥胖或控食困難的人來說，藥物的協助可能是必要的；不過若僅僅是追求纖細體態的人，事實上更應該訴諸醫美，而非醫學需求。」 馬文雅醫師說明，一旦糖尿病患開始使用藥物控制體重，更重要的是應是生活型態的改變。某些患者在用藥期間，可能會過於依賴藥物效應，而忽視了行為改變的重要性，「這也是為什麼患者一旦停藥，他們就很容易恢復原來的體重。」相較之下，那些在使用藥物的同時，也能將健康的習慣內化在日常生活中的患者，有更高的機會維持成功的體重控制。 最後，馬文雅醫師表示，醫學界也持續推陳出新，尋找更好的治療方法；最近糖尿病的治療方面也有新的突破，例如「二合一」的腸泌素即將問世，受試者每週一劑治療半年就有機會幫助體重下降。不過，無論新的治療方法如何進步，對病患來說，自我管理與行為改變仍是最為關鍵的部分。
胰島素長期介入會傷身？ 醫澄清：適當用藥有助病情管控
除了腸泌素之外，也須了解「胰島素」對於糖尿病患者的重要性。馬文雅醫師強調，對於第一型糖尿病的患者，胰島素的使用更是不可或缺。但是使用胰島素可能產生低血糖，現在除了血糖機，也有連續血糖監測儀可以在低血糖之前，即時提供趨勢警告，使病患能夠預先調整劑量，避免嚴重的低血糖發生。至於第二型糖尿病的患者，如果了解自身飲食與身體的關係，同樣可以使用血糖機或連續血糖監測系統來自我檢測。 不過，特定病患卻對胰島素有不正確的認識，認為長期使用可能損害身體。對此，馬文雅醫師指出，糖尿病患者應該將胰島素視為治療的方式之一，而透過測血糖來評估成效，把血糖機看待為幫助理解身體狀況的工具，如同開車時查看速度表、避免超速一樣， 「糖尿病患者可透過自我檢測，來了解哪些食物或飲食分量，對自己的身體狀況影響較大。這樣一來，病患就可以根據自己的體質，量身定做出最適合的飲食習慣。」 對於尚未確診為糖尿病，但已經有糖尿病前期症狀的人而言，馬文雅醫師建議，首要之務應是體重管理，每週進行至少150分鐘的運動，定期監測身體狀況，並適當調整飲食習慣；至於已經確診為糖尿病的患者，則不應該因病情而感到挫折或絕望，只要積極調整生活習慣並遵從醫囑，即使10年、甚至20年過去，患者仍有機會持續維持最佳狀態，並過上與常人無異的生活。
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