尿路結石警訊與預防攻略：症狀多變、位置不同，預防勝於治療

結石是泌尿道常見的疾病，根據結石的位置不同，症狀也會有所差異。有些結石甚至沒有明顯疼痛，但一旦發作，常會引起說不出確切部位的腰部痠痛，嚴重影響患者的日常生活。

要了解尿路結石成因，先須掌握泌尿系統解剖：腎臟外形似蠶豆，透過輸尿管連接膀胱，膀胱則由肌肉組織構成，負責儲存尿液，並經尿道排出體外。只要是在腎臟、輸尿管或膀胱中有石頭沉積，皆屬尿路結石範疇。

腎臟內因尿液濃縮，鹽分過度飽和，形成結晶物堆積，逐漸長成結石。若結石留在腎臟，稱為腎結石；若掉落卡在輸尿管，則稱為輸尿管結石；有時結石滾至膀胱，則為膀胱結石。膀胱結石常伴隨排尿困難，男性患者則可能合併攝護腺問題。

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文表示，結石主要分兩類：一是腎臟內累積形成的結石，二是因排尿習慣不良，膀胱尿液長期滯留導致礦物質沉澱結晶。

台灣約有十分之一人口罹患尿路結石，男性發病率為女性的2到3倍，發病高峰多落在40至60歲。有研究指出，糖尿病、腎臟疾病及心血管病患者，因藥物服用等因素，也容易引發結石，如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等。此外，肥胖者結石風險增加，且肥胖女性的結石發病率甚至超過男性。家族有尿路結石史者應特別留意飲食及生活習慣，如高油脂、高鹽分、高草酸食物攝取過多，及喝水量不足，均易誘發結石。

典型症狀包括血尿、腎絞痛、下腹脹痛及排尿不順，不同位置的結石症狀會有差異。診斷需詳細病史、家族史評估，並配合血液、尿液檢驗及腹部X光、超音波、電腦斷層或靜脈攝影等影像檢查，確認結石位置與嚴重度，才能制定合適治療方案。

治療依結石大小與病情而定。若結石較小、無阻塞、無腎功能異常或感染，多以藥物配合大量喝水，等待自然排出。若結石較大或有阻塞，導致腎功能下降，則需手術治療，通常先採用體外震波碎石術，將結石擊碎後排出；若碎石效果不佳或結石過大，則考慮內視鏡手術（膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡）或傳統開腹手術取石。

預防方面，陳醫師建議每日飲水量須達2000至2500毫升以上，以稀釋尿液，降低結石形成機率，促進小結石排出。代謝性疾病患者應控制飲食，減少高普林食物攝取；易感染者需配合治療，副甲狀腺功能異常者應積極治療。孕婦和兒童也可能發生結石，應養成良好排尿習慣，避免憋尿和尿液滯留，降低感染風險。總之，預防勝於治療，良好的生活飲食習慣是尿路結石的最佳防線。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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