為什麼醫生治不好你的頭昏眼花？先學會分辨兩種暈法
【早安健康／郭育祥 醫師】 暈眩確診前通常看過哪些科？
＞＞醫生說我這是梅尼爾氏症，做過腦波檢查確診的，就是一輩子要吃藥，吃藥會好，不吃藥就會再發作。我不想一輩子吃藥，可是暈起來太痛苦了，還是只能乖乖吃，只是最近有時候，吃藥好像也壓不下來，我很怕萬一有一天連吃藥還是暈，那該怎麼辦？
＞＞我看過好多好多醫生，不只一個科別也不只一位，說法很多…梅尼爾氏症、耳石脫落…也有醫生說我是「內耳平衡失調」、「動暈症」，說我就是動了才會暈，不想暈就不要動……實在是很無言，有人可以都不要動的嗎？也有醫生說我是工作壓力太大，可是我後來已經把工作都辭了，成天暈真的也沒辦法做事情，不工作總沒壓力了吧！結果還不是一樣！還有一位醫生的說法是「循環不好」，冬天特別容易發生，要我等到夏天就會好轉。唉～但其實我是一年四季都一樣暈。
＞＞耳鼻喉科、骨科、神經內科、心臟科、眼科、胸腔內科、家醫科…能想到有一點點關聯的，我真的都看過了，從聽力、耳朵結構、脊椎神經、心臟超音波、靜態心電圖、24小時運動心電圖、腦波、電腦斷層掃描…通通都有做，沒有檢查出任何可能造成我暈眩的可能性。做這些檢查的過程其實都很煎熬，一點也不舒服，也不是躺著就好了，但我還是忍著各種不適，為的就是想聽到一個確定的答案，哪怕他說我這是治不好的梅尼爾氏症，給我一個方向，讓我能安心一點。
可是檢查結果就是一切正常，連醫生也不知道我為什麼會暈成這樣。最後的最後，是醫生跟我說，叫我練習忽略這種感覺，不要刻意去感受暈，還說其實每個人都會暈，只是大多數人沒感覺到，所以不像我這麼嚴重，我太敏感了……我感覺很無言，又有點被指責的憤怒，以及被誤解的委屈，就算是我太敏感好了，誰想要這種敏感？如果可以控制，可以忽略，我是全天下最想忽略暈眩的人好嗎！
一般大家做的檢查我都沒有漏掉，但我印象最深刻的是第一次發病，去急診室的時候，急診醫師給我做的初步篩檢。我沒有被治療到還感覺更恐怖更暈。醫生直接叫我走直線給他看，旁人都不能扶我，我也不能摸著牆壁或任何東西走，感覺非常非常的可怕。後來甚至叫我重複坐下、躺下、站起來這樣的循環，而且還不能慢慢做，要快一點，我真的暈到哭出來…被那個醫生嚇死了，雖然他可能想知道我到底有多暈，但我真的永遠不會忘記那個可怕的經驗。
這些經歷你是否也心有戚戚焉，為何始終檢查不出來為什麼暈眩？為什麼你的暈眩治不好？下一頁醫師終於解答
為什麼其他醫生治不好你的暈眩？
上面這些親身經歷你是不是覺得心有戚戚焉，甚至有似曾相識的感受，又或者你的痛苦根本就和他們一模一樣？
為何那麼多科學儀器與方法，卻檢查不出來為什麼暈眩？為什麼那麼多學有專精、仁心仁術的醫師卻治療不好你的暈眩？
身為一個自律神經失調症的專業主治醫師，必須為這群優秀的同僚們說句公道話。在現行的醫療架構下，病理證據為主要的診斷標準，因此將人切分成一個一個的器官、組織，以便透過各種科學儀器，逐一、細小範圍的精準檢驗。感覺胃部不舒服、疼痛，就找腸胃科醫師，針對胃臟做一系列的檢查。感覺暈眩就檢查跟平衡有關的器官，所以飽受暈眩之苦的朋友會檢查耳朵、檢查大腦，甚至檢查頸椎，就怕有哪裡的神經被壓迫到了。
就某些器官上的變異所引發的疾病來說，例如心臟肥大、胃潰瘍、胃癌、耳膜破裂、腦瘤…等等，這樣分科的精細檢查絕對有其必要性，細微的病兆也躲不過儀器的法眼。然而，人雖然是由器官所組成，卻不能直接跟器官畫上等號，只在意器官健康而忽略了讓身體能順利運作的系統，是健康照護上的一大漏洞。感覺到暈眩，檢查了腦、耳朵、頸椎，甚至是連心臟內科、胸腔內科都看過了，沒有明確徵兆，就只能雙手一攤嗎？不！此刻我們應該回過頭來關切系統性的健康，特別是分布於全身上下，不受意識控制，自主運作的「自律神經系統」。
近二十年的臨床經驗告訴我，許多時候患者感覺到不舒服，歷經檢查卻無結果，那麼在確認器官本身沒有器質性的病變後，就應該轉向檢查系統性的問題。很有可能造成種種不舒服的，並不是器官本身，而是控制器官的神經出了問題，所以才會再怎麼檢查也查不出來，再怎麼治療也只是短暫有效。如果你或者周圍的家人朋友也有類似的情況－明明不舒服，醫生檢查卻總說你沒事，不用難過失望，反而應該開心，至少這代表你身體的器官沒有問題，出問題的很可能是自律神經系統，而自律神經失調是可以被治癒的，種種長年困擾人的不舒服，有機會被徹底擺脫，當然是一件值得高興的事情！
回過頭來談談暈眩。在案例的口述中，發作的時間點常是「躺下或站起的時候」。事實上，暈眩的成因與姿勢的變化不見得有直接關聯，只是往往在姿勢改變的當下，特別容易被覺察，以至於患者在就診口述時常這麼描述。
這樣的過程導致有不少暈眩症狀，被誤判為「姿勢性低血壓」，雖然兩者的成因都與自律神經失調有關，治療的目的都是要平衡失調的自律神經系統，然而在初初發作或急性期的處置方式上，卻有些微差異。倘若缺乏經驗豐富的自律神經失調專科醫師來做精準判斷，恐怕會讓患者走上一小段治療的冤枉路，這是我們可以透過謹慎與專業來避免的健康損失。
對抗難纏的暈眩，第一步，要先分辨自己的暈是「頭暈」還是「眩暈」。下一頁看怎麼辨別
對抗難纏的暈眩
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論起難纏程度，暈眩真是一種數一數二，什麼時候來襲說不準，舉凡睡覺翻身、路上遇到熟人轉頭打招呼、上下樓梯低頭確認腳步、或者…什麼動作也沒做，都可能發生。發作起來要歷時多久會好、或者暈的程度有多強烈，也同樣很難一概而論，時常因人而異。不過，在暈眩的各種「難」當中，排名第一的，則要數「很難跟別人具體描述自己的不舒服」。
曾暈過的朋友都知道，暈眩發作好比一場腦內風暴，明明已經很強烈很可怕了，但如果你不說，別人絕對不知道你正在經歷什麼！即便是發作中，外人看起來就是一副「你沒有怎麼樣啊！」的模樣。無法讓周遭親近人士了解自己的不舒服已經很無奈了，更傷腦筋的是，面對能幫助你的醫生，如果不能好好地講清楚，很可能導致醫師誤判，無法在第一時間給予正確的治療，那就真是冤枉啦！以下就透過幾種分類，來幫助大家釐清自己的暈眩，能夠有條有理地向醫師好好描述。
第一步，要先分辨自己的暈是「頭暈」還是「眩暈」。
臨床上很常碰到求診者表示：「醫師我好暈好難受。」，但進一步追問「是頭暈還是眩暈呢？」，當事人往往不明所以，不知如何回答。其實兩者最大的差別是，頭暈時人會感覺身體在搖晃、有飄浮感，或者有一種不小心要往下墜的感覺，而眩暈則是看其他的物件會覺得它們都在劇烈旋轉，天花板會旋轉、地板會旋轉，這種相對移動的感覺是兩者之間最大的差別。
知道是哪種暈法之後，「多久發作一次」、「每一次發作大約維持多長的時間」，以及「是否有慢性病如高血壓、糖尿病」、「平時或最近有服用哪些藥物」…也都是很重要的資訊，鉅細靡遺地告知，能夠讓醫師更精準地協助您。
比方說每次大約暈個數秒鐘到幾分鐘不等，頭部不動就比較好，頭稍稍轉動，暈的程度立刻加劇，時常反覆發作，那麼很可能就是良性陣發性眩暈症，起因為耳石脫落，可以透過耳石復位術加以改善。如果每次暈的時間長達數小時，無論頭或身體有無轉動移動，都一樣很暈，還伴隨著一點耳朵被矇住、聽聲音沒有真實感或變小聲等情況。發作頻率不高，可能一年會有個1～2次，那麼是梅尼爾氏症的可能性偏高。要是暈眩乃發作在感冒痊癒之後，一暈就沒完沒了，可能好幾天好幾個月，人甚至會不舒服到完全只能躺床，無法行動，那麼起因則偏向前庭神經炎。
除此之外，血壓太低、血糖太低，甚至是「配了新眼鏡」，都可能是引起突發性暈眩的原因。還有一種最常見的，在我門診中至少有七成以上的暈眩都與此相關，不是耳石脫落、不是藥物影響、也不是感冒的後遺症，而是自律神經失調所引起的暈眩。
自律神經失調者普遍有換氣過度的現象，就是每分鐘吸氣吐氣的頻率高於正常的8～12次，臨床上女性自律神經失調者每分鐘的呼吸頻率常在25～30之間，男性則落在20～25之間（程度較嚴重者頻率可能更高）。如此頻繁地吸吐頻率導致我們的呼吸過於短淺，致使血液中的二氧化碳濃度不足。想分辨自己的暈眩與自律神經是否相關，可以觀察自己的身體，是否常有手麻（腳麻、臉部感覺麻麻也是）、呼吸困難（感覺喘不過氣）、心悸（感覺心跳非常快速）、胸悶、肩頸僵硬、口乾舌燥、一直覺得喉嚨有異物感（但明明沒有東西卡住，吃飯吞嚥也很正常），常有莫名的緊張與害怕感覺。
上述症狀發生的比例越高，代表您的暈與自律神經失調的關聯性越高。此時要擺脫暈，就不是僅僅著眼於「暈」的問題了，而是應該釜底抽薪地調整好自律神經，讓神經系統回歸平衡，因失調所產生的暈以及各式各樣的不舒服，自然能跟著緩解、改善，最終獲得徹底痊癒。
如何在門診中向醫師描述自己的暈眩
作者介紹：郭育祥醫師，現職：郭育祥診所院長、中華民國自律神經失調症協會理事長。專業經歷：國際AAPB心理生理及生理回饋協會會員、美國A4M抗老化醫學會會員、美國肥胖醫學會TOS會員、前嘉義基督教醫院主治醫師、中華民國精神科專科醫師。專長：自律神經失調症、肥胖症。、
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