高瘦還常胸痛、呼吸困難？你可能反覆氣胸卻不自知！
15歲身材高瘦的張同學熬夜準備學校考試，但卻突然感覺胸口尖銳劇痛，極度不適，張同學當下未吵醒家人，忍耐待疼痛感減緩後便上床休息，直至隔天早上才告知父母，醫師安排胸部X光片檢查，發現是左側氣胸。
一般人都羨慕長得高高瘦瘦、手長腳長的人，但其實， 手長腳長、又高又瘦，有可能是疾病的徵兆。特別是一旦發現有突發胸痛、呼吸困難時，更要及早就醫，這有可能是「氣胸」找上身了。
氣胸的症狀以胸痛(90％)和呼吸困難(80％)為主，包括發生胸痛 （如前胸突感尖銳疼痛，有時有肩部輻射性疼痛，胸部緊縮感及咳嗽）、呼吸急促（呼吸速率加快、呼吸困難或是呼吸短促），甚至呼吸衰竭（因缺氧或換氣灌流不平衡，造成全身倦怠無力或休克而致命）。
又高又瘦的人 是氣胸的高風險族群
「氣胸」指的是肺臟的肺泡破裂，導致空氣進入胸腔，空氣存在肺臟外、胸腔內，使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮、進而無法有效呼吸。台北慈濟醫院胸腔外科醫師鍾政錦表示，可以分成自發性氣胸、外傷性氣胸以及醫源性氣胸。
（一）自發性氣胸：指在沒有外力因素影響下氣胸自行發生，可以再細分成2種：
- 原發性氣胸：容易發生於體型高瘦的年輕男性，尤其是有抽菸習慣 者。
- 次發性氣胸：好發於年老的族群合併有其他肺部疾病者，例如： 慢性阻塞性肺病，肺結核、肺炎、氣胸、氣喘、肺癌、 肺纖維化等，由於肺部原來就有病變，因此次發性氣 胸通常會導致病情迅速惡化。
（二）外傷性氣胸：源自於穿次性外傷或鈍挫傷，如：肋骨骨折、槍傷、胸 璧撕裂傷所引起的肺泡破裂。
（三）醫源性氣胸：侵入性的治療與檢查，例如：中央靜脈導管置入、肋膜 腔穿刺抽液術、呼吸器治療、支氣管鏡檢查、肋膜切 片等，然而引發氣胸的機率很低。
鍾政錦指出：「自發原發性氣胸是常見的氣胸種類，容易發生在高瘦提醒的人，尤其男性的罹病機會更高。發生的原因是成長發育過程中，長高速度過快，肺尖部分血液循環差，不正常肺泡因此生成。這類不健康的肺泡壁因為薄，容易因撞擊、打噴嚏、天氣變化等外力因素自行破損，發生氣胸。平均100個人有約1-2人會發生，發生率相當高。」
輕微氣胸可能會不自知 反覆發作影響肺部血管重建
沒有合併血胸（也就是肋膜腔積血）的輕微氣胸，只會有胸痛的感覺，去不至於無法呼吸，即使不治療，患者也能自然復原。因此經常有人在胸痛一天後，因疼痛緩解，輕忽病症未就醫，但氣胸卻極容易復發，所以如果時不時有胸痛的問題，也要去檢查是否有氣胸問題沒有被發現。
鍾政錦說明：「氣胸未手術的復發率約3-5成。氣胸復原後會在胸壁沾黏處生成新生血管，氣胸復發時，塌陷的肺部可能會造成新生血管斷裂、流血、血胸情形，如未處理，約有5%患者會因失血休克。」
害怕動刀要插管 現在有免插管的手術啦！
鍾政錦介紹，氣胸的手術目的在於切除壞掉的細胞肺部細胞。一般胸腔手術在患者全身麻醉後，自主呼吸能力會受影響，麻醉科醫師會插入雙腔氣管內管，輔助患者採用單肺呼吸（正常人為雙肺呼吸），讓另一邊肺部塌陷，以利手術。但術後患者有時會有喉嚨不適、聲音沙啞、氣管受傷等後遺症。
不過，鍾政錦表示，目前的手術方式已經進步，大部分病人可以只用輕度鎮定睡眠，就能夠不插管進行胸腔內視鏡手術，他介紹，手術醫師會透過單孔胸腔內視鏡深入患者胸腔，找到不健康肺泡切除後，執行肋膜沾黏手術或配合藥物治療，便可減少日後復發的可能，「輕度鎮定睡眠也就是僅輕度麻醉，病人還有自主呼吸的能力，這種做法免除了過往插管可能造成的後遺症，不過對於麻醉醫師、手術執行醫師的難度會比較高一點。」
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文／林以璿 圖／何宜庭