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健康

攝護腺肥大併有膀胱結石怎麼辦?攝護腺水蒸氣消融與拉提手術,解除大患

華人健康網

發布於 03月28日10:51 • 記者黃曼瑩/台北報導
攝護腺肥大併有膀胱結石怎麼辦?攝護腺水蒸氣消融與拉提手術,解除大患
攝護腺肥大併有膀胱結石怎麼辦?攝護腺水蒸氣消融與拉提手術,解除大患

罹患攝護腺肥大的患者,如果併有反覆膀胱結石,容易出現排尿困難、解尿不順等問題,泌尿科醫師建議進行手術,清除大患。而攝護腺新式手術:攝護腺水蒸氣消融術與攝護腺拉提手術,這兩項治療技術,有助患者改善排尿困擾。

1名68歲的呂先生,攝護腺肥大多年,雖然有吃藥控制,但是還是常常排尿不順,而且有反覆膀胱結石的問題,造成原本的解尿困難問題,更加嚴重,甚至會被石頭塞住完全尿不出來。過去呂先生結石復發時,都只單純手術處理結石問題,但其實如果攝護腺肥大解尿不順,又合併膀胱結石,通常會建議做攝護腺手術,改善排尿。

但是呂先生因為怕手術疼痛,以及擔心傳統攝護腺刮除手術可能出現尿道膀胱頸狹窄、漏尿、影像性功能等副作用,一直不敢手術,這次因為排尿困難,聽聞新式的攝護腺手術,所以至泌尿科醫師呂謹亨的門診求診。檢查過後,超音波顯示呂先生的攝護腺有58克,而且有中葉肥大,往膀胱凸進去,尿流速也偏慢。

經過討論後,決定接受攝護腺水蒸氣消融術及膀胱取石手術。手術相當順利,尿管移除後,經過一年的追蹤,尿流速明顯改善,小便都十分順暢,也沒有再結石過。

攝護腺肥大易造成膀胱結石2大原因

泌尿科醫師呂謹亨表示,膀胱結石如果合併攝護腺肥大及解尿症狀,都會建議要手術治療攝護腺。攝護腺肥大容易造成膀胱結石,主要是:

1.膀胱開口阻塞,造成膀胱退化、尿滯留、殘尿量多,尿液排不乾淨會一直在膀胱濃縮,造成沉澱物結石,也容易泌尿道感染發炎,結石症狀更嚴重。

2.攝護腺肥大,小顆的結石不易排出,就會在膀胱越長越大。

但是,膀胱結石的原因很多,如果還有其他造成結石的原因,攝護腺肥大手術後還是可能會結石,但至少會改善排尿症狀。

膀胱結石僅占所有泌尿道結石的約5%,膀胱結石的盛行率在男性中較高,男女比例約10:1至4:1之間。成人中於 60歲時最多,在開發中國家的兒童,因為蛋白質飲食缺乏也容易膀胱結石。

膀胱結石3大成因

泌尿科醫師呂謹亨表示,膀胱結石的病因通常是多因素的,可將膀胱結石分類為原發性、次發性或遷移性。膀胱結石的形成原因多樣,主要可分為以下幾類:

1.原發性膀胱結石:多見於兒童,特別是在水分攝取不足、反覆腹瀉及缺乏動物蛋白的地區。另外還有代謝異常疾病。

2.次發性膀胱結石:常見合併泌尿道問題的成人,包括攝護腺肥大、膀胱出口阻塞、神經性膀胱功能障礙、慢性細菌感染、膀胱內異物(如導尿管)、膀胱憩室,以及膀胱擴大術或尿流改道等情況。

3.遷移性膀胱結石:上泌尿道的結石進入膀胱,並可能在膀胱內繼續增大。

在患有良性前列腺阻塞(BPO)的男性中,膀胱結石的發生率為3-4.7%,而在長期使用導尿管的患者中,發生率約為2.2%。較大的前列腺膀胱內突起、年齡以及尿流速慢,是膀胱結石的獨立危險因素。

預防膀胱結石3大策略

為預防膀胱結石的形成,建議採取以下措施:

1.充足水分攝取:保持每日足夠的水分攝取,以增加尿量,降低尿液濃縮程度,從而減少結石形成的風險。

2.飲食調整:在地方性膀胱結石高發地區,根據不同問題,改善飲食結構。

3.治療潛在疾病:積極治療可能導致膀胱結石的潛在疾病,如攝護腺肥大、膀胱出口阻塞、神經性膀胱功能障礙等,以減少結石形成的機會。

綜上所述,膀胱結石的形成原因多樣,預防措施應根據個人情況進行調整,並在醫師指導下採取適當的預防策略。

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