骨鬆性骨折恐增死亡風險！醫教「1招」趁年輕養骨頭：先提升骨密度

骨質疏鬆症為一種全身骨骼慢性疾病，骨鬆會造成疼痛、影響生活品質、增加醫療花費，還可能導致失能，甚至增加死亡風險。《優活健康網》特摘此篇，由中山醫學大學附設醫院骨外科病房主任林聖傑指出骨質疏鬆症的原因、好發族群以及自我檢測，若有相關症狀建議就醫檢查。

「曾經有位50多歲的女士，在走路時和行人稍微碰撞跌倒，結果就痛到站不起來。送急診室後，發現是髖部骨折。」中山醫學大學附設醫院骨外科病房主任林聖傑表示，「患者很懊惱，認為骨折是因為運氣不好，但是經過雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）檢測才曉得自己有骨質疏鬆症，後續也開始接受治療。如果能夠早一點發現、早一點治療，應該有機會避免骨折發生。」

骨鬆性骨折會造成疼痛、影響生活品質、增加醫療花費，還可能導致失能，甚至增加死亡風險。林聖傑指出，根據研究，髖關節骨折患者1年死亡率大約20%，如果是第2次髖關節骨折，死亡率又會更高。

台灣50歲以上民眾，骨質疏鬆症的盛行率相當高，女性約佔38.3%，男性約佔23.9%。林聖傑說，在骨科患者中，可能有三分之一是與骨質疏鬆有關的髖關節骨折、脊椎壓迫性骨折、手腕的橈骨骨折等。

過去，民眾大多認為骨折是因為跌倒、年齡大、運氣不好所造成，並不清楚骨質疏鬆可能是導致骨折的主要因素。而且即使患者知道有骨質疏鬆的狀況，卻認為骨質疏鬆無法治療。林聖傑說，我們希望透過持續不斷的宣導，讓大家能夠理解骨質疏鬆症不僅僅是老化的結果，而是一種疾病，也可以透過治療來改善。

骨質疏鬆症的危險因子

骨質疏鬆症的危險因子包括高齡、女性、家族病史、體重過輕、缺乏運動、抽菸、喝酒、長期使用類固醇、鈣質與維生素D攝取不足等。林聖傑說，民眾須留意駝、矮、痛等警訊，「駝」是駝背，腰背無法挺直；「矮」是身高變矮，與年輕時相比下降4公分以上；「痛」是經常感到腰痠背痛。

大家可以在家自我檢測，站直貼牆檢查背部貼合度，若頭部與牆壁距離超過3公分，代表有駝背的狀況。林聖傑再指出，在正常情況下，肋骨下緣與骨盆之間可放入4指寬度，若此間距小於2公分，可能有嚴重駝背。發現相關警訊時，請盡快就醫檢查。

關於骨質密度的檢查，常見的有：超音波骨密儀（QUS）和雙能量X光吸收儀（DXA）。林聖傑表示， QUS目前只能作為初步篩檢工具，並不建議做為追蹤治療的檢查工具。DXA是利用兩種不同能量之X光照射腰椎及髖骨，為診斷骨質疏鬆症的標準檢查。

DXA檢查報告會標示T值（T-Score），T值是與健康成年人骨質密度做比較所計算出來的值。當T值大於或等於-1.0時屬於「骨質正常」；當T值介於-1.0至-2.5之間稱為「骨質缺乏（osteopenia）」；當T值等於或小於-2.5時，稱為「骨質疏鬆症」。

根據2023台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若符合以下其中一項，應考慮為極高骨折風險患者，像是骨密度T值非常低（低於-3.0）、最近12個月內發生骨鬆性骨折、接受骨質疏鬆藥物治療仍發生骨折、有多處部位骨鬆性骨折、服用對骨骼損傷藥物發生骨折（如長期接受類固醇治療）、跌倒風險高、或有傷害性跌倒病史的患者、FRAX骨折風險超高的患者（如主要骨質疏鬆性骨折>30%，髖關節骨折>4.5%）。

骨質疏鬆症患者一定要積極接受治療，對於骨密度極低的高風險患者，建議遵照醫囑考慮採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，透過先增加骨質密度，鞏固骨骼結構。林聖傑解釋，在骨質密度過低的情況下，使用促進骨質生成藥物可以先提升骨質密度，有助於降低骨折風險。後續則可使用減少骨質流失藥物，發揮長期保護的效果。

除了使用藥物治療，日常保養也相當重要。林聖傑說，飲食方面請補充足夠的鈣質和維生素D，以促進骨骼健康。鈣質攝取量建議達每日1200毫克，維生素D攝取量建議達每日800IU，無論是年輕人、老年人都要攝取充足營養。

適量運動對骨骼健康非常有幫助，根據患者的狀況，可能需要不同的運動處方，患者可與醫師詳細討論。另外也要戒菸、戒酒，減少骨質的流失。

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：骨鬆性骨折增加死亡風險！極高骨折風險族群，建議遵照醫囑考慮優先提升骨質密度，骨科醫師圖文懶人包）

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