注意健康、清淡飲食的媽媽竟昏倒送急診？原來是飲食出了這問題
大家怕高血壓，擔心鈉攝取過高，都要減鹽、限鹽，但是，其實在臨床上醫院急診中發現，因為低血鈉而被送急診的人不少，因此，一定要注意鹽分中的鈉和碘的攝取量。
魏小姐接獲醫院通知，她的母親因為昏倒送急診，她趕赴醫院，以為媽媽是中風、還是心肌梗塞，但醫師告知，魏媽媽血鈉過低，電解質不平衡而暈眩昏倒。詢問病史和飲食習慣，魏小姐說，媽媽平常很注意健康，低鹽、低糖、低油，飲食很清淡，煮菜幾乎不放鹽，吃外食還要過水，因為魏媽媽沒有慢性病，研判可能是飲食問題導致低血鈉。醫師提醒，低血鈉也有可能造成腦細胞損壞等危險的急性症狀，飲食三低很好，但也不要過度。
大甲李綜合醫院營養室主任劉純君說，該院有位老太太，每年都會昏倒兩三次，在一次她值班進行衛生教育，才發現老人是因牙口不好，很少吃蔬菜水果，肉也咬不動，吃得很少，因為怕高血壓，所以煮什麼菜幾乎都不加鹽，導致缺鈉引起。
限鹽、吃錯鹽也可能引起缺碘，劉純君說，一位小妹妹已經3、4歲了，體型過小，又有新陳代謝低、反應慢等類似呆小症症狀，檢查後發現嚴重缺碘，原來是媽媽為了讓女兒更健康，聽說一般的鹽不好，就買了很貴的外國進口岩鹽，但國人飲食缺碘，食鹽加碘已經是數十年來的政策，而許多的高價進口鹽幾乎未額外加碘，小朋友又不吃海產類食物，由於幼兒正值生長階段，缺碘導致生長荷爾蒙不足影響發育，趕快緊急進行補充碘的飲食計畫。
缺鈉、缺碘，破壞身體健康
雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說，這幾年台灣流行高價位的進口岩鹽、陸鹽，結果真的有因為過度講求健康，聽說玫瑰鹽、岩鹽比較健康美味的民眾，把全家的鹽都換成進口鹽，一般人可能偶爾偷吃一些外食，但這些講究健康的人特別節制，為了健康，食物全部自理，沒想到卻越來越覺得沒體力、思考反應都變差，檢查後有甲狀腺功能低下的問題。
會引起甲狀腺功能低下的原因不少，所以，在詢問患者的飲食狀況時，才發現原來是為了健康，子女孝順特別買了高價的進口鹽給父母，但因這些進口鹽未額外加碘，導致缺碘引起了甲狀腺功能低下。
謝安慈表示，一般的海鹽也含有碘，但是含量不足人體所需，再加上一般的飲食中，很難攝取到足夠的碘含量，台灣早年民間流行過「大脖子」病，這些人脖子腫大，反應慢、無力、易疲倦、皮膚粗糙等，後來調查發現，是缺碘性甲狀腺功能低下，從此台灣就有在鹽中加碘的政策，所有國產鹽都要額外添加碘，才使國人脫離大脖子病威脅，而許多進口鹽並未額外添加碘，所以，購買食鹽的時候，一定要注意產品包裝有沒有註明添加碘。
飲食須減鹽、低鹽，但不要矯枉過正
亞東醫院神經內科主任甄瑞興表示，大家都怕高血壓，都要減鹽、限鹽，擔心鈉攝取過高，但是，其實在臨床上醫院急診中發現因為低血鈉而被送急診的人不少，雖然健康的飲食要低鹽、低糖、低油，但也要有適量的鹽，因為鈉能維持身體基本的滲透壓，血鈉過低會讓人的體力變差，電解質不平衡嚴重者，可能導致昏睡，甚至造成腦細胞損壞，血鈉不足的患者，反而要在水中加鹽、緊急注射生理食鹽水吊點滴。
林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，由於現代人飲食過鹹，減鹽、低鹽的飲食策略是必須的，不過不要矯枉過正，鈉攝取過高不好，但是太低也很危險，在醫院常看到很多老年人一來就是低血鈉症，倘若血鈉低於每百毫升120毫克以下（120mg／dl），會有意識不清、抽搐等生命危險。
甄瑞興表示，一般年輕人容易攝食過鹹的飲食，因此，最好要保持低鹽，但很多老人家因為老化，本身有胃炎或是萎縮性的小腸或大腸問題影響吸收，又因為牙口不好吃得不多，本來就吃不夠了，各種營養素都不足，還要限制他們的飲食要低鹽，如果吃不夠加上吸收差，會造成體內營養及電解質更不足，所以，如果家中老人本身吃得已經不夠多或不夠營養，要做各種限制前，都必須要很注意。
缺碘5症狀
根據國民健康署「2010～2013國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」的分析顯示，102年台灣6歲以上人口的尿液碘濃度中位數為96微克／升，有51.9%的國人尿液碘濃度低於世界衛生組織所建議碘濃度下限100微克／升，由於很難從天然飲食中攝取到足夠的碘，必須仰賴由食品中額外添加的碘來提供，台灣早期為鹽品專賣制，食鹽全面加碘，自民國93年鹽品開放自由貿易，市面上所售食鹽並非全部為碘鹽，所以，可能會因為長期未食用加碘的鹽，再加上很少吃含碘的食物，導致碘營養不足。
由於碘是維持人體甲狀腺素很重要的物質，也是人體細胞和肌肉的必要元素，因此，除了已知孕婦缺碘可能生下「呆小症」的嬰兒以外，謝安慈說，成人缺碘也會引起很多症狀，例如容易疲倦、累、怕冷、肌肉無力、皮膚粗糙、頭髮斷裂、變胖、便秘、抽筋等。
◎易變胖
因為碘是人體甲狀腺素分泌的必要營養素，甲狀腺素是調節人體代謝能力很重要的荷爾蒙，甲狀腺亢進者易有快速變瘦、急躁、心跳加速等症狀，而缺碘的人，則會有熱量代謝變慢，而易出現肥胖、反應變差等症狀。
◎脖子變粗
當人體缺碘時，甲狀腺為了吸收更多的碘，會促使甲狀腺細胞增生，脖子外觀看起來腫大，摸起來可能有結節。
◎記憶變差
缺碘對於胎兒、嬰幼兒會引起智力障礙、體形矮小，肥胖等異常，成人缺碘，則易有反應變慢、記憶差等症狀。
◎孕婦可能早產或流產
缺碘除了可能生下呆小症的孩童以外，因為影響胎兒生長，可能發生早產或流產。
◎女性月經紊亂
女性可能引起經期紊亂等症狀。
常見缺鈉症狀
鈉的缺乏在初期症狀並不明顯，可能會出現倦怠、無神、神情淡漠等。更嚴重的缺鈉，則可能會引起噁心、嘔吐、血壓下降、痙攣等症狀，甚至引起昏迷，嚴重者還可能致命。
謝安慈說，有些人就是很喜歡進口鹽的特殊風味，那也無可厚非，建議平常可以台灣的加碘海鹽和進口岩鹽或海鹽交替使用，劉純君建議，只要食用一般加碘的台鹽，每天吃5到8克，就可以補充到足夠的碘含量，否則每週吃點海苔、海帶，也不會有缺碘的問題。
健康吃鹽、減鈉3撇步
1.少吃醬瓜、少拌飯、少喝湯
根據高血壓防治的飲食建議，每天鹽攝取不宜超過5到8克，台灣人平均攝食鹽約8到10克確實是太多了，但是，已經習慣吃重口味的人很難改，尤其叫老人「吃清淡一點」，常會讓他們反感。劉純君建議，要減鹽，最簡單的方式，就是老人少吃醬菜，而年輕人少喝湯，很多老人吃不動新鮮蔬菜和肉類，醬菜常是他們鹽的主要來源，但不要把醬菜全部拿掉，而是減量，然後多加一點嫩肉或蛋、嫩菜，不要用醬汁拌飯；另外，還要多喝水，很多老人的血壓高並非鹽吃太多，而是水喝太少，血液濃稠導致血壓升高。
而一小碗湯要喝出鹹味，至少要加一公克的鹽，如果吃拉麵，喝的是小碗公的湯，一餐可能就吃了3、4克的鹽，喝一鍋小火鍋的湯，恐怕已經吃進6到8克以上的鹽，所以火鍋高湯淺嚐即可。
2.少零食
零食、餅乾類除了調味料有鹽，通常也會加小蘇打粉或泡打粉，裡面含有高鈉，尤其是洋芋片，不小心就吃進太多鈉。
3.少吃油炸燒烤
台灣人愛吃的鹹酥雞、燒烤類，因為醃肉和烤肉醬要有糖，經過高溫焦化才會有「梅納反應」出來，讓人食慾大開，而且香甜味會把鹹味蓋住而吃進高鹽，所以最好淺嚐即止。
注意！血鈉過低，可能是藥物、疾病引起
顏宗海提醒，有低血鈉症狀，除了飲食以外，更要注意可能是藥物或是其他疾病引起，包括一些利尿劑可能排出較多的鈉，內分泌問題如抗利尿劑激素不正常分泌過多，或是腎上腺功能不足、甲狀腺功能低下或是水中毒，也都可能引起低血鈉，都要仔細檢查。
腎功能差者，不宜吃低鈉鹽
為了減鈉，很多人選擇低鈉鹽，但低鈉鹽含高鉀，因為一般認為台灣人飲食缺鉀，而鉀多一點有助降低血壓，顏宗海提醒，如果是腎功能不好的人，高鉀反而有致命的危險，因為鉀由腎臟代謝，腎功能差的人無法代謝鉀，產生高血鉀症的話，可能引起心律不整的致命風險。
本文出自常春月刊 430期
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