肛門莫名其妙好痛，一摸竟然是流膿的膿包！

小黃最近洗澡的時候，摸到肛門附近有一顆腫包，按下去有點痛，不過他不以為意，想說大概隔幾天就會自己好了，沒想到這顆腫包卻越長越大、變得很痛，還開始流出膿來，讓他嚇得趕緊就醫。

膿瘍是什麼

當身體的器官因為病毒、細菌或是其他微生物的感染，造成組織的局部溶解，形成一個空腔；而這時身體的免疫反應啟動去攻擊病原體，空腔裡就堆積了很多死掉的白血球、病原體形成的膿汁、變成一顆膿包，就稱為「膿瘍」，通常及早處理，有80、90％的人都可以治癒。

而如果沒有處理這種感染，膿瘍會漸漸的越來越腫，而且壓迫到其他組織，開始有疼痛、紅腫、發燒等發炎反應，除了會造成蜂窩性組織炎這種嚴重感染之外，還有可能讓這些沒有被殺死的病原體進入到血液裡面，如果流往各個器官、造成細菌性敗血症，死亡率就提高到50％以上。

一般常見的膿瘍生長地方，大概是肛門膿瘍、皮膚傷口處的膿瘍，比較少見、但是危險性較高的，就是腹部膿瘍、甚至是肝膿瘍。

為什麼會長膿瘍？

雖然膿瘍聽起來好像只是化膿的青春痘，或是我們俗稱的「疔子」，但事實上膿瘍比這2者感染程度還高，還可以長到一個小拳頭那麼大，想想看，如果青春痘或疔子長了這麼大，光是碰到就很痛。所以長了肛門膿瘍的人，可能連走路都有點困難，因為會摩擦到，而長了腹部膿瘍的人，可能連起身都沒辦法。

通常肛門膿瘍會是因為大腸或是直腸發炎、受到外來物感染等引起，而皮膚、腹部膿瘍的原因很多，多半是因為患者自己免疫力低下造成，比如皮膚上常常使用類固醇，使得皮膚變薄，或是糖尿病等免疫力低下的患者。

而腹部膿瘍、尤其是肝膿瘍，則是比較嚴重的問題，因為肝臟內部基本上是無菌的，肝臟自己有一套免疫細胞會抵檔外來的病菌，但也因為肝臟血流豐富，又是負責各種進入身體物質解毒的器官，在免疫力低下的時候，就可能因為這些外來物而產生感染，如果發生膿瘍，會產生各種肝病的症狀，包含黃疸、疲倦無力、食慾減退，還有發燒發冷等症狀。

腹部的膿瘍則還有可能是腸胃的膿瘍、腹膜的膿瘍，在腹膜透析的患者中，最怕的就是器具沒清潔乾淨導致的感染，膿瘍雖然不常見，但也是有可能發生。如果嚴重一點，還可能擴及到胸部造成肺部的膿瘍。

發生膿瘍怎麼辦

通常會來看醫生的膿瘍患者，如果是肛門或是皮膚，通常是已經腫大、疼痛，而腹部或胸腔的膿瘍患者，則是發燒發冷、腹脹腹痛一段時間。這時候膿瘍通常已經長得不小，所以第一時間要做膿瘍引流手術，先把會造成持續感染的膿汁導引出來。

而會持續有膿汁的產生，是因為病原菌沒有被殺死，所以必須把這些膿汁拿去做化驗，找出病原菌的問題，再使用抗生素將病原菌殺死。

不過除了因為發炎或是真的是環境太髒造成的感染，發生膿瘍的人免疫力通常都不太好，所以做完抗生素療程之後，還是要隨時保持自己的免疫力。像是糖尿病患者要持續控制血糖，慢性腎臟病患者或是其他慢性病患者，也要追蹤自己的身體狀況，才不會發生膿瘍的感染。

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文／盧映慈 圖／許嘉真