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健康

寶媽罹肺腺癌,第三度長腫瘤!醫:這些致癌因子女性務必小心

早安健康

更新於 2019年12月27日10:08 • 發布於 2019年12月27日10:00 • 蘇一峰醫師

藝人寶媽自曝發現早期肺腺癌!寶媽在臉書發文自述,15年前因為健檢早期發現甲狀腺癌,切除後得定期抽血、超音波追蹤檢查,3年前淋巴结又發現兩顆腫瘤,再度開刀切除,而上個月底,她又因為健檢,發現肺部竟又長了一顆小腫瘤,是最早期的肺腺癌。

「醫生安慰我別擔心,玩完再回來開刀,所以我選在平安夜住院,因為可以保我平安。」聖誕節在醫院手術度過,術後寶媽也在臉書報平安說自己已經回家休養,要大家別太擔心,更想藉由這次分享「生病人生」的機會,呼籲台灣空汙的嚴重性實在不容輕忽。「想告訴大家健檢的重要性!也想拜託我們政府,台灣的空污嚴重到近年來得到肺癌的非常多!歡迎各界健檢中心、癌症中心、生病的人所需要的心裡建設,我願意以領有三大重大疾病卡的過來人跟大家分享。」

肺癌早已不是吸菸者的專利,台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰指出,這些年來越來越多不菸女性罹患肺腺癌,推測和空汙、油煙等因素有關,因此建議除了戒菸、杜絕二手菸外,烹飪時也需注意廚房通風。戶外運動時,應參考空污指標,減少吸入PM2.5。再加上許多網路知識或教科書都會告訴民眾,罹癌時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難,但根據多年來臨床經驗觀察,發現,肺癌初期患者常常幾乎沒有以上的症狀,頂多只有「輕微咳嗽、喘」的症狀,相當類似感冒,如此造成肺癌早期診斷的困難,很多人難以在第一時間警覺是肺部出問題,也因此大幅增加了危險性。

分享給大家我的生病人生 2004年因為健檢早期發現甲狀腺癌,切除之後 需要每三個月定期抽血和六個月照超音波 2016年又發現在淋巴结上有了二顆 醫生決定再次開刀切除 2019年11月底我又因為健檢,發現了肺部又有了一顆非常小的腫瘤…

寶媽發佈於 

事實上,台北市市長夫人陳佩琪、資深媒體人陳文茜過去也都是肺腺癌患者,前陣子陳文茜也是因為前往醫院檢查,才發現肺部長腫瘤,後來在網路節目中親口證實罹患肺腺癌,得暫時停工開刀,當時消息來得突然,也讓胸腔科醫師蘇一峰在臉書發文回憶,一天在醫院走廊上,突然被一位中年男子叫住,男子不停跟蘇醫師道謝,原來是被蘇醫師發現的早期肺癌患者,轉到外科開刀後,目前已經痊癒了!醫師強調「早期發現、早期治療」的重要性,如何發現早期肺癌?提醒你該這麼做。

【早安健康/蘇一峰醫師】 如何早期發現肺癌

一位50歲的中年女性不菸不酒,也沒有煮菜油煙與二手菸的暴露,最近三個月走路感覺略喘,在先生的積極勸說下,終於來胸腔科的門診看病,但是沒想到,X光一照發現已經是末期肺癌了…

x光對照圖
x光對照圖

患者得知噩耗之後,崩潰的想問兩個問題:

  • 為何一年多前的胸腔X光報告還正常,今年的胸腔X光就被宣判是絕症(肺癌末期)!?!!而且她只有輕微喘的症狀,就已經是肺癌末期!

  • 患者一輩子不菸不酒,也不煮菜接觸油煙,為何肺癌會選上她!

該如何早期發現肺癌?

台灣癌症連續三十三年盤據死亡原因的第一位,而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名,已故花蓮市長田智宣過去因末期肺癌於5月29日凌晨病逝家中,得年只有短短的56歲,從發現肺癌末期到不幸過世,中間只有短短半年的時間,不禁讓我們想問該如何提早診斷肺癌?

胸部X光有檢查的極限!下一頁讓胸腔科醫師蘇一峰告訴你,該如何及早揪出肺癌這個沉默殺手!

肺癌症狀有哪些?教科書教我們的症狀,初期時一樣也沒有出現

許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診,已經就是肺癌末期,依照過去的臨床經驗我們發現,等到患者有不適症狀來求診時,約六、七成的患者都已經是末期無法開刀,而為何這些病人都要等到末期才來求診,原來可怕的是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。

肺癌診斷當時常常已經是末期

許多網路知識或者教科書都會告訴民眾,罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難,但是這麼多年看下來發現,肺癌初期患者常常幾乎沒有以上的症狀,頂多只有輕微的咳嗽症狀,如此造成肺癌早期診斷的困難,一般來說肺癌病人等到有症狀來求診時,只有三成患者有機會開刀,其中只有少少兩成的患者有機會完全治癒肺癌。

胸部X光有檢查的極限!過去所常用的檢查工具常常只能找到末期肺癌

早期發現肺癌
早期發現肺癌

表格/蘇一峰醫師製作

過去檢查肺癌中最常被使用工具不外乎,胸部X光,痰液癌細胞檢查,肋膜積水細胞學檢查,而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌。這是因為胸部X光只能發現 大於1公分肺癌,而且胸部X光有許多死角無法看清楚,譬如:心臟縱膈的前後,肺門大血管處,還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等,這些死角都會 妨礙肺癌的發現。

另外痰液檢查也只能發現末期肺癌,因為當你痰中都已經出現癌細胞了,這也代表癌細胞已經在你的氣管當中到處轉移了。而當肺癌病人出現肋膜積水時,代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜,此時都已經無法開刀治癒肺癌了。

很多患者的肺癌長在X光的死角之處,雖然幾年都曾檢查過胸部X光,但是當時仍然無法早期發現肺癌,等到肺癌長大到三、四公分以上時才被發現,而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。

提高肺癌早期診斷率的重要關鍵,還有哪些淺在肺癌危險因子?答案就在下一頁!

低劑量肺部電腦斷層能提高肺癌早期診斷率

低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大的突破, 低劑量電腦斷層顧名思義,就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低,現在的醫療技術精進,低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下,雖然因為減少輻射劑 量也會減少解析度,但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時,這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚,進一步來說低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上,其他器官仍然無法使用。

低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會,突破過去X光只能看到一公分以上肺癌的限制,還有X光死角的限制,不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同,但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌,生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚,通常這時的肺癌還是初期,只要開刀就能痊癒避免死亡。

過去筆者也有不少的經驗,不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常,在建議之下,接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌,經開刀後得到痊癒。

肺癌的危險因子,你就是潛在的肺癌危險族群

過去我們都知道抽菸或二手菸會增加肺癌的發生,抽菸會增加10倍到20倍的肺癌發生機會,而二手菸可以增加2到4倍的肺癌發生機會,但是我們卻一直忽略了空氣污染的影響,越來越多的證據指出空氣汙染會增加肺癌與不少癌症的發生。

照X光也難發現…下一頁醫師提醒:這5種人是肺癌高危險群!

肺癌治療能開刀還是最好

最近這十幾年之中,肺癌因為新一代的化學藥物,標靶治療與免疫治療相繼問世,末期肺癌患者的存活率增加不少,但仍無法達到治癒的目標,而肺癌治癒的 唯一方法還是早期發現早期開刀。我身為胸腔內科醫師,在這裡建議各位,只要你是以下肺癌的高危險群,都應該早期定期接受肺癌篩檢:

  • 過去有其他癌症病史
  • 家族中有親人得過肺癌(有家族肺癌病史)
  • 抽菸或者暴露在二手菸之下
  • 生活在高度空氣汙染環境之下,常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
  • 常常吸入如廚房油煙、工廠交通廢氣

希望每個民眾都能健康保肺,遠離癌症!

作者簡介:蘇一峰醫師,現職:教育部部定陽明大學醫學系講師,市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師、台北榮民總醫院-胸腔內科醫師,專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病。

編按:「美國癌症協會」資料指出,肺癌大致可分為兩個類型,治療方式根據癌症類型而有極大的差異。

  • 非小細胞癌:約占80~85%
  • 小細胞癌:約佔10~15%

肺腺癌(adenocarcinoma)是非小細胞癌的一種亞型,約占肺癌案例的40%,發生於會分泌黏液等物質的細胞。肺腺癌主要的患者為曾經吸菸者,但同時也是沒有吸菸的肺癌案例中最為常見的類型,患者女性多於男性,且相較於其他種類的肺癌,發生在年輕人身上的機率較高。

肺腺癌通常會在肺的外層被發現,雖然腫瘤生長的速度比其他類型肺癌更慢、通常也會在擴散前被發現,但病情仍然因人而異。資助肺癌檢測與治療研究的美國非營利慈善組織,將肺癌症狀分為幾個種類:

  • 咳嗽類

  • 咳嗽持續惡化、沒有好轉或結束的跡象

  • 咳血

  • 胸部症狀類

  • 呼吸問題,例如呼吸短促

  • 以前沒有發生過的、呼吸困難引起的粗重呼吸聲

  • 胸部、上背部、肩部持續疼痛,深呼吸時症狀可能會加重

  • 聲音嘶啞

  • 常常發生呼吸道感染,例如肺炎、支氣管炎等

  • 全身症狀類

  • 長時間感覺異常疲累

  • 沒有原因的體重減輕、胃口不佳

  • 吞嚥困難

  • 臉部或脖子的血管腫脹

此外,擴散到身體其他部位的肺癌也可能引起多種症狀,例如被痛、骨骼疼痛、手腳無力,如果癌細胞侵襲腦部,也可能導致頭痛、癲癇、視野改變等。診斷肺腺癌的工具包括影像檢查、醫學檢驗、活體組織切片等。

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